Определение, этиология и патогенез нефротического синдрома

Определение: неспецифический симптомокомплекс, характеризующийся массивной протеинурией, отеками, снижением уровня белка в крови (гипопротеинемия) и нарушением липидного обмена.

Клинические проявления:

1) Отеки вплоть до анасарки.

2) Мочевой синдром (олигурия, протеинурия больше 3-3,5 г в сутки, цилиндрурия).

3) Изменения белково-липидного состава крови (гипопротеинемия, гипоальбуминемия, гиперлипидемия, гиперхолестеринемия).

Этиология нефротического синдрома:

1) Врожденный нефротический синдром.

2) Наследственный нефротический синдром.

3) Первичный гломерулонефрит (острый и хронический).

4) Диффузные заболевания соединительной ткани (СКВ, дерматомиозит, склеродермия, системные васкулиты - узелковый периартериит, болезнь Шенлей-Геноха).

5) Сахарный диабет.

6) Амилоидоз.

7) Злокачественная патология (карциномы, лейкемия, болезнь Ходжкина).

8) Тромбоз почечных вен.

9) Инфекционные заболевания (гепатит В и С, сифилис, малярия, туберкулез, бактериальный эндокардит, сепсис, токсоплазмоз).

10) Лекарственные средства, аллергены, нефротоксины (пенициллин, триметин, пробеницид, кризанол, героин, укусы пчел, змей, насекомых, ртутные препараты, золото, висмут, кадмий, литий).

11) Трансплантация почек.

Патогенез нефротического синдрома.

Нефротический синдром представляет собой иммуновоспалительный процесс. Иммунные комплексы антиген-антитело осаждаются на базальной мембране почечных клубочков, повреждают ее и вызывают развитие массивной протеинурии. Это в свою очередь приводит к снижению онкотического давления, развитию гипопротеинемии, гиперлипидемии и появлению гипоонкотических отеков.