Ультразвуковое исследование почек

Ультразвуковое исследование (УЗИ) занимает ведущее место среди инструментальных методов исследования почек. К его достоинствам относятся высокая информативность, безопасность, отсутствие противопоказаний, возможность многократных повторных исследований. УЗИ позволяет оценить размер почек, их расположение, состояние паренхимы и чашечно-лоханочной системы, мочеточников, мочевого пузыря, наличие конкрементов и объемных образований (опухолей, кист). В доплеровском режиме УЗИ можно исследовать состояние кровотока в сосудах почек.

УЗИ нормальной почки

Длина почки здорового взрослого человека составляет 10 – 12 см, ширина 5 – 6 см, толщина 4 – 5 см. Контуры почек ровные, почечная капсула визуализируется в виде гиперэхогенной линии на границе паренхимы и околопочечной клетчатки. Паренхима почки имеет толщину от 1,5 до 2,5 см, ее эхогенность соответствует эхогенности ткани печени. В центральной части почки в виде гиперэхогенного комплекса визуализируются чашечно-лоханочная система, кровеносные и лимфатические сосуды, жировая ткань (Рис. 6.13.).

Гломерулонефрит

При остром гломерулонефрите и в начальных стадиях хронического гломерулонефрита наблюдаются симметричное увеличение размеров почек, нечеткость их контуров и повышение эхогенности почечной паренхимы. На поздних стадиях хронического гломерулонефрита наблюдается постепенное уменьшение размеров почек и атрофия их паренхимы.

Хронический пиелонефрит

При пиелонефрите патологический процесс чаще всего локализуется в одной почке. На начальной стадии заболевания имеются признаки поражения чашечно-лоханочной системы: утолщение стенок лоханки и чашечек, их деформация. В дальнейшем происходит вовлечение в воспалительный процесс паренхимы, что проявляется усилением ее эхогенности. И, наконец, на поздних стадиях заболевания при развитии нефросклероза происходит склерозирование паренхимы и уменьшение размеров почек.

Мочекаменная болезнь

УЗ-исследование позволяет визуализировать все виды конкрементов диаметром о 3 – 5 мм.

На эхограмме камни определяются в виде гиперэхогенных округлых или овальных структур, расположенных в чашечно-лоханочной системе (нефролитиаз) и дающих акустическую тень (Рис. 6.14.). Признаком наличия конкремента в мочеточнике (уретеролитиаз) является расширение чашечно-лоханочной системы и мочеточника выше места закупорки.

Гидронефроз

Выделяют три стадии гидронефроза. На первой стадии имеется расширение лоханки при нормальных размерах почки и нормальной толщине паренхимы. На второй возникает расширение чашечек (гидрокаликоз). На третьей стадии имеются резкое расширение чашечно-лоханочной системы, истончение ее стенок, увеличение размеров почки и атрофия паренхимы (Рис. 6.15.).