Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Целью аускультации сердца являются выслушивание и оценка звуковых явлений, возникающих при работе сердца. Иногда выслушиваются сравнительно продолжительные звуки – шумы, которые в большинстве случаев свидетельствуют о развитии патологии. Шумы возникают при турбулентном движении крови. Причинами последнего могут быть:
а) сужение клапанного отверстия или просвета сосуда;
б) увеличение линейной (или объемной) скорости кровотока;
в) уменьшение вязкости крови.
Шумы, которые можно выслушать над областью сердца, подразделяют на внутрисердечные и внесердечные.
Внутрисердечные шумы подразделяются на:
а) органические, возникающие вследствие органического поражения клапанного аппарата сердца, сужения клапанных отверстий, начальных отделов магистральных сосудов или дефектов других анатомических структур сердца (например, дефекта перегородки);
б) функциональные, которые могут возникнуть при увеличении скорости кровотока, при уменьшении вязкости крови или при нарушении функционирования клапанного аппарата сердца.
Внесердечные шумы выслушиваются в области сердца. Однако источник их возникновения находится или на поверхности сердца, или на прилежащих к сердцу участках соседних органов. Внутрисердечные и внесердечные шумы связаны с деятельностью сердца и повторяются вместе с сердечными циклами.
Характеристика шумов
Если при выслушивании сердца выявлен шум, следует определить его характеристики:
а) отношение шума к фазе сердечной деятельности (систоле или диастоле);
б) место лучшей слышимости шума (эпицентр);
в) зону проведения шума;
г) физические характеристики шума:
− громкость;
− продолжительность;
− особенности изменения громкости шума;
− тембр.
По отношению к фазам сердечной деятельности шумы подразделяются на:
а) систолические (между I и II тонами);
б) диастолические (между II и I тонами).
Систола и диастола, в свою очередь, условно делятся на три отдельных временных промежутка. Соответственно, систолические шумы подразделяются на протосистолические (в начале систолы), мезосистолические (в середине систолы) и поздние систолические.
Диастолические шумы подразделяются на протодиастолические (в начале диастолы), мезодиастолические (в середине диастолы) и пресистолические (в конце диастолы желудочков – во время сокращения предсердий).
По месту лучшей слышимости (эпицентру) шумы подразделяются на:
а) шумы с эпицентром над верхушкой сердца (в 1 точке аускультации);
б) шумы с эпицентром во II межреберье у правого края грудины (во 2 точке аускультации);
в) шумы с эпицентром во II межреберье у левого края грудины (в 3 точке аускультации);
г) шумы с эпицентром у основания мечевидного отростка (в 4 точке аускультации);
д) шумы с эпицентром в III межреберье у левого края грудины (в 5 точке аускультации).
По громкости звучания шумы подразделяются на громкие и тихие. Громкими являются шумы, звучащие громче, а тихими – звучащие тише нормальных (т.е. не ослабленных) тонов.
По продолжительности звучания шумы делятся на короткие и продолжительные. Продолжительными называются шумы, звучание которых занимает более половины соответствующей фазы сердечной деятельности (систолы или диастолы).
По особенности изменения громкости шума в процессе звучания выделяют:
− монотонные шумы (лентовидные);
− убывающие;
− нарастающие;
− нарастающе-убывающие (ромбовидные);
− убывающе-нарастающие.
По тембру выделяют:
− дующие шумы;
− скребущие шумы;
− рокочущие шумы;
− шуршащие шумы;
− льющиеся шумы;
− музыкальные шумы.
Дата публикования: 2014-11-03; Прочитано: 757 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!