Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Если вместо одного из основных двух тонов нечетко выслушиваются два тона, то констатируется расщепление данного тона в соответствующей точке аускультации, а если четко – то раздвоение тона.
Расщепление и раздвоение I тона. В основе этих изменений лежит неодновременное закрытие створок митрального и трехстворчатого клапанов. В норме во время глубокого вдоха увеличивается приток крови к правому сердцу, и трехстворчатый клапан закрывается позже митрального, в результате чего возникает расщепление I тона. Оно является физиологическим и исчезает во время выдоха. При патологии расщепление и раздвоение I тона, как правило, выслушиваются и на вдохе и на выдохе. Возникают указанные изменения при блокаде правой ножки пучка Гиса, при которой позже охватывается возбуждением и сокращается правый желудочек и позже закрываются створки трехстворчатого клапана.
Расщепление и раздвоение II тона связаны:
а) с увеличением продолжительности изгнания крови правым желудочком, в результате чего позже возникает легочный компонент II тона;
б) с уменьшением продолжительности изгнания крови левым желудочком, в результате чего раньше возникает аортальный компонент II тона.
Физиологическое расщепление II тона может наблюдаться у молодых людей в начале глубокого вдоха, когда увеличивается приток крови к правому сердцу и наполнение сосудов малого круга кровообращения. Увеличивается продолжительность изгнания крови правым желудочком, чуть позже возникает легочный компонент II тона.
Патологическое расщепление II тона возникает при увеличении продолжительности изгнания крови из правого желудочка в условиях повышения давления в легочной артерии, а также выраженной гипертрофии правого желудочка. При патологии расщепление и раздвоение II тона сохраняются во время вдоха и выдоха.
Дата публикования: 2014-11-03; Прочитано: 687 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!