Дополнительные методы исследования. Общий анализ крови может выявить лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ (при гнойном плеврите)

Исследование крови

Общий анализ крови может выявить лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ (при гнойном плеврите), лимфоцитоз (при туберкулезном плеврите).

Биохимическое исследование крови выявляет увеличение «белков острой фазы»: α2- γ-глобулинов, сиаловых кислот, серомукоида, фибриногена, гаптоглобина, С-реактивного белка.

Исследование плевральной жидкости

Плевральный выпот может оказаться транссудатом (невоспалительная жидкость) или экссудатом (воспалительная жидкость). По характеру экссудаты плеврита делятся на: серозные, серозно-фибринозные, эозинофильные, гнойные, гнилостные, геморрагические, хилезные, хилезоподобные. В экссудатах можно обнаружить опухолевые клетки, LЕ (волчаночные) – клетки, микобактерии туберкулеза и др., что помогает в диагностике различных заболеваний.

Рентгенологическое исследование (рис. 3.38; рис. 3.39)

Позволяет при экссудативном плеврите определить гомогенное затемнение с выпуклой верхней границей с четкими контурами, соответствующей границам тупости, полученным при перкуссии грудной клетки (линия Дамуазо). При небольшом количестве жидкости она обычно скапливается в наружном синусе и рентгенологически можно обнаружить отсутствие расправления при вдохе и заполнение синуса. При скоплении большого количества жидкости органы средостения смещаются в здоровую сторону, а диафрагма оттеснена вниз. Рентгенологическое исследование при экссудативном плеврите определить особые формы плевритов по локализации (диафрагмальный, междолевой, медиастинальный). Осумкованный пристеночный плеврит дает картину пристеночного затемнения. Причем медиальная граница обычно бывает резко очерчена. При междолевом плеврите затемнение расположено по ходу междолевой борозды в виде веретена или треугольника. Диафрагмальные плевриты характеризуются резким ограничением подвижности диафрагмы или полным отсутствием ее; верхний контур экссудата выпуклый кверху и повторяет форму диафрагмы.