Патогенез хронического обструктивного бронхита

Как было отмечено выше, ХОБ характеризуется преобладанием необратимого компонента обструкции. Формирование необратимой обструкции связано с развитием хронического воспалительного процесса, который сопровождается миграцией нейтрофилов из кровеносного русла в дыхательные пути и повышением продукции нейтрофильной эластазы. Это приводит к прогрессирующему дисбалансу в системе протеиназы-ингибиторы протеиназ при возрастающей активности протеиназ. Нейтрофилы являются биомаркерами ХОБ /при бронхиальной астме - эозинофилы/. Помимо избыточной продукции нейтрофильной эластазы, увеличивается активность миелопероксидазы и возрастает генерация активных форм кислорода, отражающих дисбаланс в системе оксидазы-пероксидазы. Повышение протеолитической активности в очаге воспаления дыхательных путей приводит к деструкции связи коллаген-эластин, в результате чего разрастается фиброзная ткань, деформируются и облитерируются мелкие бронхи.

Обратимая обструкция обусловлена активизацией воспалительного процесса в дыхательных путях, что сопровождается спазмом гладкой мускулатуры бронхов бронхов и воспалительным ремоделированием дыхательных путей, для которого характерны: 1. Отек вследствие отложения протеогликанов в подслизистой и адвентиции слизистой бронхов; 2. Гипертрофия слизистых желез и гиперплазия бокаловидных клеток; 3. Увеличение микроваскуляризации бронхиальной стенки; 4. Гиперплазия гладкой мускулатуры бронхов.