Классификация. Формы бронхиальной астмы

Формы бронхиальной астмы

а) Экзогенная (аллергическая, атопическая, неинфекционно-аллергическая, иммунологическая, аспириновая и др.).

б) Эндогенная (неаллергическая, неатопическая, инфекционно-аллергическая или инфекционно-зависимая).

в) Смешанная

Степень тяжести

Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести имеет наибольшее значение, т.к. позволяет определить тактику ведения больного.

Степень тяжести определяется следующими критериями:

а) количество ночных симптомов в неделю;

б) количество дневных симптомов в день и в неделю;

в) кратность применения β₂-агонистов короткого действия;

г) выраженность нарушений физической активности и сна;

д) значения ПСВ по отношению к должным или наилучшим значениям;

е) суточные колебания ПСВ.

Выделяют четыре степени тяжести течения бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма легкого интермиттирующего течения. Симптомы реже 1 раза в неделю, короткие обострения от нескольких часов до нескольких дней. Ночные симптомы 2 раза в месяц или реже. Отсутствие симптомов и нормальная функция легких между обострениями. ОФВ1 (ПСВ) > 80% от должного и колебания ПСВ менее 20%.

Бронхиальная астма легкого персистирующего течения. Симптомы 1 раз в неделю или чаще, но реже 1 раза в день. Обострения заболевания могут нарушать активность и сон. Ночные симптомы возникают чаще 2 раз в месяц. ОФВ₁ (ПСВ) > 80% от должного; колебания ПСВ 20-30%.

Бронхиальная астма средней тяжести. Ежедневные симптомы. Обострения нарушают активность и сон. Ночные симптомы возникают чаще 1 раза в неделю. Ежедневный прием β2-агонистов короткого действия. ОФВ1 (ПСВ) 60-80% от должного; колебания ПСВ более 30%.

Бронхиальная астма тяжелого течения. Постоянные симптомы, частые обострения, частые ночные симптомы. Физическая активность ограничена проявлениями бронхиальной астмы. ОФВ1 (ПСВ) менее 60% от должного; колебания ПСВ более 30%.

Определение степени тяжести бронхиальной астмы по этим параметрам возможно только перед началом лечения. Если больной уже получает необходимую терапию, то ее объем должен учитываться.

Фазы течения бронхиальной астмы

а) Фаза обострения

б) Фаза нестабильной ремиссии

в) Фаза стабильной ремиссии (не менее 2 лет полностью отсутствуют проявления заболевания).

Осложнения

а) Астматический статус

б) Спонтанный пневмоторакс

в) Пневмомедиастинум

г) Беттолепсия