Диагностика. 3. объективное обследование больного

1. Жалобы.

2. Анамнез заболевания.

3. объективное обследование больного.

4. Данные лабораторного обследования.

5. Рентгенологическое исследование грудной клетки:

· рентгеноскопия;

· рентгенография;

· латероскопия, латерография;

· пневмография;

· фистулография.

6. Сканирование легких.

7. Торакоскопия.

8. Спирография.

9. Реопульмонография.

10. Микробиологическое исследование плеврального экссудата.

11. Цитологическое исследование плеврального экссудата.

12. Исследование системы тгемостаза.

13. Исследование иммунитета.

При свободной эмпиеме наличие экссудата в плевральной полости определяется в виде затемнения с дугообразной (косой) верхней границей, известной как линия Эллиса – Дамуазо (рис. 237).

Рис. 237. Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки больного с эмпиемой плевры (наличие экссудата в плевральной полости слева определяется в виде затемнения с дугообразной верхней границей - линией Эллиса – Дамуазо).

При наличии бронхоплеврального свища в плевральной полости можно увидеть скопления воздуха (рис. 238).

Рис. 238. Обзорная рентгенография органов грудной клетки больного с пиопневмотораксом.

Наиболее информативным методом лучевой диагностики является компьютерная томография, которая позволяет точно определить объемы, локализацию осумкованных гнойных скоплений и плотность содержимого.

Для диагностики осумкованных полостей и бронхоплевральных свищей используют введение контрастного вещества в полость – плеврофистулография. При осумкованной эмпиеме весьма информативно ультразвуковое исследование (УЗИ).

При эмпиеме с бронхиальным свищом используются эндоскопические методы диагностики (рис. 239).

Рис. 239. Бронхоплевральный свищ.