J86. Эмпиема плевры

Эмпиема плевры – патологический процесс, обусловленный воздействием на плевру микробного или другого повреждающего агента, инициирующих активацию цитокиновой сети, преимущественно провоспалительной направленности, с развитием дисбаланса и разобщенности протеолитических и ингибиторных систем.

Эмпиема плевры – это ограниченное или диффузное воспаление висцеральной и париетальной плевры, протекающее с накоплением гноя в плевральной полости и сопровождающееся признаками гнойной интоксикации и нередко дыхательной недостаточности (И.К. Колесников, 1969).

Хроническая эмпиема плевры – результат неэффективного лечения острых легочных нагноений, осложнившихся пиопневмотораксом. Вследствие неадекватного дренирования плевры создаются условия для неполного расправления легкого и формирования инфицированной остаточной полости. Как правило, не удается добиться реэкспансии легкого при выраженных бронхоплевральных сообщений, которые образуются в результате бактериальной деструкции легочной паренхимы. На стенках эмпиемной полости (висцеральная и париетальная плевра) образуются массивные наложения фибрина, которые стечением времени (1,5 – 3 мес) организуются и трансформируются в волокнистую соединительную ткань – шварты, которые прочно фиксируют коллабированное легкое, препятствуя его раправлению.

Патогенетически различают первичную и вторичную эмпиему плевры.