 |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
Клиника узловой формы
|
|
Регистрируется в более чем 80% случаев. Заболевание возникает на фоне полного здоровья. Женщина случайно обнаруживает в молочной железе плотное образование, которое ничем не беспокоит. Для рака характерна плотная, иногда тестоватой консистенции опухоли, неровность её поверхности и нечеткость границ, нередко ограниченно подвижное из-за инфильтрации окружающих тканей.
Границы как бы растворяются в ткани молочной железы. Наиболее часто локализуется в верхне-наружном квадранте. Если рак не инвазивный, то выявить его клинически нельзя. Если он вышел за пределы дольки, то клиника определяется тем, куда идет инвазия. При больших размерах опухоли и близком расположении к коже происходит фиксация кожи над опухолью («симптом площадки»), или втяжения кожи («симптом умбиликации»), происходит это за счет укорочения связки Купера. Симптом «лимонной корки» - поздний симптом заболевания.
Инвазия может идти в сторону протока, связки Купера, грудной мышцы.
1) Преимущественное поражение выводного протока :
§ симптом Пайра (движение соска вслед за опухолью);
§ деформация соска;
§ умбиликация — втяжение соска.
2) Преимущественное поражение связки Купера:
§ симптом Прибрама (симптом площадки) — при пальпации молочной железы из-за наличия опухоли невозможно сблизить пальцы появляется уплощение
§ симптом морщинистости кожи — углубление
§ симптом лимонной корочки – при поражении опухолевыми клетками подкожной лимфатической системы молочной железы, кожа напоминает лимонную корочку
§ втяжение кожи над опухолью — опухоль растет вдоль куперовской связки, которая укорачивается, молочная железа подтягивается, уменьшается в размерах, становится плотной, появляется в начальной стадии умбиликация (рис. 213);
§ изъязвление — ульцерация.
§ симптом Кёнига (симптом ладони);
Рис. 213 Втяжение кожи над опухолью изъязвление — ульцерация (по Ф.И. Янишевскому, 1966).
3) Поражение большой грудной мышцы: отмечается движение опухоли при поднятии руки
По мере роста опухоли начинают проявляться особенности патологоанатомической формы рака (медуллярного, скиррозного, коллоидного и др.) При III стадии заболевания определяются пакеты лимфоузлов в подмышечной впадине, иногда вызывающие нарушение оттока крови и лимфы из верхней конечности, и прогрессирующий отек. Затем появляются метастазы в под- и надключичных лимфоузлах.
С увеличением опухоли и изъязвлением её ухудшается общее состояние больных, появляются боли в железе, нарушается сон, аппетит, а затем присоединяются и другие признаки нарастающей раковой интоксикации.
Диффузные формы РМЖ:
Регистрируются в 15-17%.
• Отечная форма – диффузное утолщение кожи и гиперемия, без четко пальпируемого опухолевого субстрата. Главный признак – наличие отека железы. Если данные биопсии кожи свидетельствуют о наличии в ней раковых эмболов и при этом отсутствует локализованная опухолевая масса то для клинической классификации применяют категориюТ4d (воспалительный рак, cancer inflammatory), а при наличии опухоли, отека железы и отсутствия раковых эмболов в коже - Т4b
• Рожистый рак. Выраженная гиперемия кожи с четкими, неровными, языкообразными краями, внешне напоминающими рожистое воспаление. Гиперемия может распространятся на грудную стенку. Чаще заболевание протекает остро с высокой температурой тела до 400. течение злокачественное, опухоль быстро метастазирует в ЛУ и отдаленные органы.
• Маститоподобный рак. МЖ увеличенва в объеме за счет быстро растущей опухоли без четких котуров.кожа железы над опухолью покрыта розовыми пятнами (раковый лимфангит) или гиперемирована. В в глубине пальпируется инфильтрат без признаков размягчения. Подвижность железы ограничена.
Дата публикования: 2014-11-03; Прочитано: 950 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!
