Актуальность ТЕМЫ. Заболевания щитовидной железы имеют широкое распространение в СССР, особенно в эндемических по зобу районах (карпаты

Заболевания щитовидной железы имеют широкое распространение в СССР, особенно в эндемических по зобу районах (Карпаты, Алтай, Средняя Азия и др.). Наиболее часто встречаются зобные гиперплазии (определяются почти у 10% взрослой популяции, по Р. Вольпе.) преимущественно в виде спорадических форм зоба. Значительное место, до 16-20%. в структуре тиреоидной патологии занимают тиреотоксикозы (болезнь Базедова-Грейвса), возросла до 10% частота аутоиммунного тиреодита Хасимото (И.И. Дедов 2008). В структуре заболеваний щитовидной железы до 4% составляет рак щитовидной железы. Поражения щитовидной железы приводят, в большинстве своем, к нарушению ее функций и к расстройству регуляции всего организма (гипертиреозы и гипотиреозы). Диагностика заболевания щитовидной железы сложна, особенно на ранних стадиях. Лечение заболеваний щитовидной железы включает в себя хирургические и терапевтические методы, выбор тактики и методов лечения должен базироваться на отчетливом представлении об особенностях патофизиологических и морфологических изменений при различных видах заболеваний щитовидной железы.

ЦЕЛЬ

Изучить этиологию, патогенез, клинику, диагностику, дифференциальную диагностику и лечение заболеваний щитовидной железы: с синдромами тиреотоксикоза, гипотиреоза и узлового зоба, хронического и острого воспаления щитовидной железы,

ЗАДАЧИ

Понимать: этиологию и патогенез заболеваний щитовидной железы, патогенез клинической симптоматики и механизм действия отдельных лекарственных препаратов.

Знать: клиническую анатомию и клиническую физиологию щитовидной железы, классификацию заболеваний щитовидной железы, этиологию и патогенез заболеваний щитовидной железы.

а) Синдром тиреотоксикоза. Классификация, патологическая анатомии, клиническая симптоматика и клинические формы тиреотоксикоза, методы диагностики, дифференциальная диагностика, лечебная тактика, принципы консервативного лечения и предоперационной подготовки, выбор объема операции тиреотоксикозе и послеоперационные осложнения.

б) Синдром гипотиреоза. Классификация, патологическая анатомии, клиническая симптоматика и клинические формы гипотиреоза. Методы диагностики, дифференциальная диагностика, лечебная тактика, принципы консервативного лечения первичного и вторичного гипотиреоза, а также гипотиреоидной комы.

в) Синдром узлового зоба. Классификация, патологическая анатомии, клиническая симптоматика и клинические формы узлового зоба, методы диагностики, дифференциальная диагностика, лечебная тактика, принципы консервативного лечения и предоперационной подготовки, выбор объема операции узлового зоба

и послеоперационные осложнения.

г) Воспалительные заболевания щитовидной железы. Классификация, патологическая анатомия, клиническая симптоматика и клиническая картина тиреоидитов и струмитов в зависимости от остроты воспаления, диагностика, дифференциальная диагностика с другими заболеваниями щитовидной железы, принципы лечения,

д) Рак щитовидной железы. Классификация, патологическая анатомия, пути метастазирования и стадии рака, клиническая симптоматика, взаимосвязь клинической картины со степенью зрелости рака, методы диагностики, дифференциальная диагностика с другими заболеваниями щитовидной железы и опухолями других локализаций (желудка и т. д.), принципы методы лечения,

Уметь: обследовать больных с заболеваниями щитовидной железы, правильно интерпретировать результаты субъективного, объективного лабораторного, рентгенологического, радионуклидного, цитологического исследований, обосновывать диагноз и проводить дифференциальный диагноз. Определять рациональную тактику лечения, ассистировать на операциях, вести больных в пред- и послеоперационном периодах, заполнять историю болезни.

ПРОГРАММНЫЕ ВОПРОСЫ

· Анатомо-физиологические сведения о щитовидной железе. Классификация заболеваний. Методы исследования больных.

· Эндемический зоб. Определение понятия. Этиология (теория йодной недостаточности, значение струмогенных веществ, санитарно-гигиенических условий), патогенез, признаки зобной эндемии. Клиника, диагностика. Лечение. Показания к операции. Профилактика.

· Спорадический зоб. Определение понятия. Классификация по степени увеличения щитовидной железы, форме. Клиника, диагностика, лечение.

· Тиреотоксикоз. Определение понятия, патогенез. Классификация по степени тяжести и стадии развития. Клиника диффузного тиреотоксического зоба и узловых форм, диагностика, значение определения Т₃ Т₄ ТТГ, проба с тиреолиберином, поглащение диагностической дозы ¹³¹I, ультразвуковое сканирование щитовидной железы. Дифференциальный диагноз. Показания к различным видам лечения. Показания и противопоказания к операции. Предоперационная подготовка в зависимости от стадии тиреотоксикоза, методы операций (экономная резекция, субтотальная резекция, гемитиреоидэктомия, комбинированные операции), показания к ним.

· Осложнения во время операции и после операции, клиника осложнений, их лечение и профилактика. Профилактика и лечение тиреотоксического криза и острой сердечно-сосудистой недостаточности после операции у больных тиреотоксикозом. Ближайшие и отдалённые результаты хирургического лечения. Пути их улучшения. Реабилитация и трудоустройство больных после операции.

· Тиреоидиты и струмиты. Определение понятия. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Лечение консервативное и хирургическое. Ближайшие и отдалённые результаты.

· Тиреоидит Хасимото. Определение понятия. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Показания к медикаментозному и хирургическому лечению.

· Тиреоидит Риделя. Определение понятия. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Лечение хирургическое.

· Рак щитовидной железы. Классификация гистологическая и клиническая. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Типы операций. Показания к гемитиреоидэктомии, расширенной тиреоидэктомии. Комбинированное лечение. Исходы и отдалённые результатыю профилактика.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО СМЕЖНЫМ ДИСЦИПЛИНАМ, ИЗУЧАЕМЫМ НА ПРЕДШЕСТВУЮЩИХ КУРСАХ

· Анатомия щитовидной железы.

· Пороки развития щитовидной железы.

· Типы клеток щитовидной железы.

· Гормоны щитовидной железы.

· Процесс биосинтеза гормонов щитовидной железы.

ЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОГО МАТЕРИАЛА

· Основные виды патологии щитовидной железы.

· Клиническая анатомия.

· Тиреотоксикоз.

· Гипотиреоз.

· Синдром зоба и виды заболевания.

· Аденомы щитовидной железы.

· Тиреоидиты.

· Рак щитовидной железы.