Классификация методов местной анестезии

Местная анестезия в отличие от общей предполагает сохранение у больного созна­ния, выключение болевого восприятия путем воздействия на сегменты нервной системы ниже уровня головного мозга. Местнаяанестезия является неотъемлемой частью современной травматологии и ортопедии, хирургии, анестезиологии и реаниматологии. Она широко применяется при небольших операциях, для лечения болевого синдрома, обеспечивает достижение одного из главных компонентов общей анестезии- аналгезии.

Местная анестезия подразделяется на три самостоятельных вида: поверх­ностную (терминальную) анестезию, инфильтрационную и регионарную. Регионарная анестезия, в свою очередь, подразделяется на спинномозговую, эпидуральную, внутривенную, внутрикостную и проводниковую анестезии.Последняя в зависимости от места воздействия анестетика на нерв может быть стволовой, плексусной и ганглионарной. Проводниковая анестезия может применяться как хи­рургическая анестезия, а также с лечебной, прогностической и профилактической целями. В зависимости от характера подведения раствора местного анестетика к нер­ву проводниковую анестезию подразделяют на эндоневральную и периневральную.

Основные преимущества местной анестезии:

1) безопасность;

2) простота методики исполнения (осуществляется хирургом, не требует наличия сложной аппаратуры);

3) дешевизна.

Недостатки местной анестезии:

1) невозможность управления функциями организма при обширных травматических операциях, особенно на органах грудной полости;

2) трудность проведения ревизии при операциях на органах брюшной полости, так как нет расслабления мускулатуры;

3) не всегда можно добиться полного обезболивания;

4) у больных с неустойчивой психикой нежелательно сохранение сознания во время операции.

Для различных видов местного обезболивания применяются разные местноанестезирующие вещества. Кроме кокаина, все местные анестетики вызывают вазодилатацию. С целью противодействовать этому эффекту часто к местным анестетиком добавляют адреналин и таким образом замедляется скорость всасывания их в кровяное русло.

Это дает двойной результат: 1) местный анестетик держится дольше в месте введения и удлиняется аналгезия; 2) уменьшается возможность распространения токсической дозы в кровяное русло.

Общая доза адреналина при этом не должна превышать 0,5 мл 1:1000 раствора (0,5 мг).