История местной анестезии

1847 – Маклаков Н.В. (Россия) доказал возможность обезболивания на уровне периферических отделов нервной системы. Разработал анестезию нервного ствола эфиром. Кроме того, показал зависимость скорости наступления обезболивания от наличия или отсутствия у нерва миелиновой оболочки.

Василий Константинович Анреп - русский ученый, профес­сор медицины и фармакологии. Окончил Петербургскую медико-хирургическую академию, затем изучал физиологию и фармакологию в Лейпциге. Основоположник местной анестезии кокаином.

1880 - В. К. Анреп применил кокаин для обезболивания, подведя его непосредственно к нерву. В 1884 г- описал анестезирующее действие кокаина и рекомендовал его для применения в медицинской практике

Карл Коллер (1857–1944). Основоположник местной анестезии. Австрийский офтальмолог, применил кокаин как поверхностное анестезирующее средство в глазной хирургии. После его доклада наГейдельбергском конгрессе местная анестезия кокаином привлекла внимание врачей во всем мире

1885 – Лукашевич А.И.- разработал методику проводниковой анестезии при операциях на пальцах кисти. Опубликовал результаты 36 операций, произведенных под кокаиновым проводниковым обезболиванием.

1888 – OberstM.- подробно описал методику проводниковой анестезии на кисти

1885-1886 – HalstedW., RaymonO., CorningJ., KobsonM. – обнаружили, что при анестезии кокаином основных стволов кожных нервов обезболивание распространяется и на дистальные области иннервации.

1887 – GrileJ.W.- введение кокаина эндоневрально после предварительного оперативного обнажения нервных стволов.

1894 – Krogius - разработал анестезию ветвей локтевого нерва при введении анестетика в медиальную локтевую борозду.

1899 – Бир Август –впервые опубликовал работы по спинномозговой анестезии и внутривенной анестезии под жгутом. В 1905г – Бир А.. – добавил к новокаину адреналин для усиления эффектов МА.

1903 – BrawnH(. Браун .) –работы по проводниковой анестезии на кисти с введением анестетика в область лучезапястного сустава. В 1909-1910 – Браун предложил проводниковую анестезию при операциях по поводу паховой грыжи и блокаду тройничного нерва.

1910 – Штекель – разработал эпидуральную и сакральную анестезию

1911 – Гертель Н. – анестезия плечевого сплетения подмышечным доступом.

1911 – Куленкампф Д. – анестезия плечевого сплетения в надключичной области.

1915 – Войно-Ясенецкий В.Ф. –издал уникальную монографию “Регионарная анестезия”

1911-1913-1915 – LawenA., KepplerW., Войно-Ясенецкий В.Ф. – работы по проводниковой анестезии нижней конечности.

Вишневский Александр ВасильевичПервый директор Института хирургии АМН СССР. Основоположник местной анестезий по методу тугого ползучего инфильтрата

1932-1956 гг.-издаются книги А.В. Вишневского по местному. А.В. Вишневский создал свой метод местного обезболивания, основанный на оригинальном принципе продвижения нагнетаемого под давлением анестезирующего раствора по анатомическим футлярам и фасциальным щелям человеческого организма, открытом еще Н.И. Пироговым. Этот метод был назвал А.В. Вишневским по предложению его сына А.А. Вишневского методом ползучего инфильтрата. Для преодоления опасности интоксикации при введении больших доз анестезирующего раствора он предложил введение слабого 0,25% раствора новокаина, не вызывающего токсических явлений.

1946 – PitkinG. –описал и предложил способы профилактики осложнений проводниковой анестезии.

1955 – MooreD. – описал технику проводниковых анестезий и важность получения парестезии при контакте с нервным стволом, провел анализ ошибок и осложнений.

1949-1966-1969 – Барский А.В., Фурсаев В.А., Пащук Л.Ю. –представили данные о регионарной анестезии как наиболее рационального способа обезболивания у ослабленных больных, у пациентов с нарушением сердечно-сосудистой системы, функции легких, с заболеваниями паренхиматозных органов, в ситуациях, когда невозможно собрать анамнез.

1949-1955 – Барский А.В., MacintoshR., MuschinW.- применили регионарную анестезию в комплексе противошоковых мероприятий.

1969-1977 – Поляков В.А., Хромов Б.И., Пащук А.Б. – применили проводниковую анестезию во время боевых действий при применении средств массового поражения.

Активно разрабатывались новые местные анестетики.

1905 г- EinhornA.. – открытие новокаина. 1905 г

EinhornA.. (Альфред Айнхорн)- немецкий химик. Синтезировал прокаин (новокаин). Основные работы посвящены исследованию связи между строе­нием и физиологическим действием органических веществ, вызывающих анестезию, а также химии алкалоидов (кокаин, экгонин, тропидин и др.)

1943 - LofgrenN. (Нильс Лофгрен) синтезировал лидокаин, который стал, на многие годы, препаратом выбора среди всех местноанестезирующих средств.

В 1953 г. Лофгрен и Тегнер (Теgner С.) впервые получили следующий местно-анестезирующий препарат - прилокаин (ксилонест, цитанест) - амидное производное толуидина с быстрым началом эффекта и средней продолжительностью действия. В литературе сообщения о нем появились в 1960 г.

Nils Lofgren (Нильс Лофгрен)

В 1956 году ВСША А.Ф. Экенштам (Еkenstam А.F.), Эгнер (Еgner) и Петтерсон (Реtterson) синтезировали мепивакаин.

В 1956 г. в Институте фармакологии и химиотерапии АМН СССР синтезирован и изучен в лаборатории профессора Г.П. Пономарева первый отечественный амидный анестетик мезокаин (тримекаин) – производное ксилидина.

В 1957 г. американцем А.Ф. Экенштамом (Еkenstam А.F.) синтезирован бупивакаин (Маркаин), разработанный на основе мепивакаина. Является самым длительно действующим на сегодняшний день местным анестетиком.

В 90-е годы 20 столетия учеными фирмы "AstraZeneca"" разработан новый анестетик длительного действия – наропин (ропивакаин). По химической структуре он аналогичен бупивакаину (бутиловая группа, присоединенная к амиду, заменена пропиловой). При применении наропина меньше вероятность сердечного коллапса и аритмии, а в случае возникновения кардиотоксического эффекта более вероятно успешное восстановление сердечной деятельности, чем при использовании бупивакаина. Применяется в основном для эпидуральной анестезии, блока периферических нервов и послеоперационного обезболивания.