Этиология и патогенез заболеваний пародонта

Наиболее важным в проблеме патологии пародонта являются вопросы этиологии и патогенеза. Проблема патологии пародонта существует очень давно. В настоящее время считается, что зубная бляшка является прямой причиной хронических воспалительных заболеваний пародонта. Достаточно полно изучена микрофлора полости рта и особенно зубной бляшки и десневой жидкости. Такие виды микроорганизмов как бактериоды гингивиальные, интермедианактинобациллы, актиномицеты комитанс, нуклеарные фузобактерии, спирохеты являются специфическими, вызывающими воспаление десен. Помимо этих микроорганизмов в зубной бляшке присутствуют другие виды, которые в норме не вызывают воспаления в тканях десен.

Микрофлора ротовой полости находится в динамическом равновесии. Ее микроорганизмы подавляют внешние патогенные виды (например, стрептококк митис ингибирует дифтерийные бациллы, псевдомонады - менингококки, пневмококки). Считается бесспорным, что хроническое воспаление в пародонте вызвано нарушениями в соотношении всех видов бактерий в зубной бляшке. Заболевание зависит от бактериального антагонизма в зубной бляшке, вирулентности видов и сложности ответа самого организма, последнее является определяющим в развитии воспалительного процесса в пародонте.

В концепции Платонова Е.Б. (1940) ведущее место отведено нарушениям нервной регуляции сосудов и трофики пародонта. Было обращено внимание на связь заболеваний пародонта с другими заболеваниями и нарушениями в организме.

В.Ю.Курляндский (1956) сформулировал гипотезу о том, что деструктивные процессы в пародонте являются первичными. а воспаление - вторично, как осложнение. Определяющим здесь является ведущая роль коры головного мозга, которая получает сигналы с интеррецепторов патологически измененного "зубо - челюстного аппарата", синхронная работа которого обуславливает возникновение адаптивных механизмов с использованием адаптивных сил и не вырабатывает условных рефлексов. При возникновении нарушений в зубо - челюстной системе она распадается на отдельные различно функционирующие звенья: функциональный центр, травматический узел и атрофические блоки.

Н.К.Логиновой (1993) сформулирована механическая теория этиологии и патогенеза заболеваний пародонта, в которой не отвергается микробный фактор как причинный в развитии воспалительных заболеваний пародонта. По мнению автора причиной деструкции в пародонте является снижение интенсивности жевательной функции (регионарная гиподинамия и гипокинезия).

Т.о., имеются бесспорные факторы, без которых не развивалась патология пародонта (микроорганизмы полости рта, жевательная механическая нагрузка), но несомненно определяющим будет состояние самого организма, его нервная система, иммунитет и генетическая установка.