 |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
Клінічна класифікація ревматичної лихоманки
|
|
| Клінічні варіанти | Основні клінічні прояви | Активність процесу | Наслідки | |
| Основні | Додаткові | |||
| 1. Гостра ревматична лихоманка | Кардит Артрит Хорея | Лихоманка Артралгії Абдомінальний синдром | Ш- висока II –помірна І-мінімальна | Без явних серцевих змін |
| 2.Рециди-вуюча (повторна) ревматична лихоманка | Кільце-подібна еритема Ревматичні вузлики | Серозити | Ревматична хвороба серця: - без вади серця - вада серця - неактивна фаза |
Діагностичні критерії гострої ревматичної лихоманки представлені в таблиці 25
ТАБЛИЦЯ 25
Критерії Кіселя-Джонса-Нестерова для діагностики гострої ревматичної лихоманки (1963,1966,1973)
| Основні прояви | Додаткові прояви |
| 1. Кардит 2. Поліартрит 3. Хорея 4. Кільцеподібна еритема 5. Підшкірні вузлики 6. Ревматичний анамнез (зв'язок із перенесеною носоглотковою (стрепто- коковою) інфекцією, на- явність хворих на ревма- тизм в сім'ї) 7.Докази терапії ex juvantibus – покращення перебігу хвороби під впливом 3-5-денного антиревматичного лікування | А. Загальні: 1. Підвищення температури 2. Адинамія, втомлюваність, блідість шкіри, загальна слабкість 3. Пітливість 4. Носові кровотечі 5. Абдомінальний синдром Б. Спеціальні (лабораторні) 1. Лейкоцитоз (нейтрофільний) 2. Диспротеїнемія: а) збільшення ШОЕ б) гіперфібриногенемія в) поява С-реактивного білка г) підвищення рівнів α2- і γ-глобулінів д) підвищення рівня сироваткових мукопротеїдів, глікопротеїдів. 3. Патологічні серологічні показники: стрептококовий антиген в крові, підвищення титрів АСЛ-О, АСК, АСГ 4. Підвищення проникності капілярів. |
Хронічна ревматична хвороба серця є наслідком первинної гострої рематичної лихоманки, тобто ревматизму, який перебігає хронічно впродовж життя пацієнта, уражаючи все інші ділянки міо- й ендокарду, склерозуючи все більше клапани серця, спочатку мітральний, потім аортальний і трьохстулковий. Хронічна ревматична хвороба серця може прогресувати невпинно непомітно (латентно), або періодично загострюючись в період вагітності, ГРВЗ й інших патологічних станів (активна фаза). Пацієнт при даній патології обов’язково має постміокардитичний кардіосклероз з можливими порушеннями ритму серця й серцевою недостатністю і вади серця (недостатність або стеноз, чи їх поєднання).
Клінічна картина даної патології залежить від вади серця (який клапан уражений і яка його форма ураження – найчастіше недостатність мітрального клапана або стеноз мітрального отвору), їх ступеня вираженості.
Лікування дана патологія потребує у активній фазі. Лікування і профілактика, як і гострої ревматичної лихоманки. Вади серця лікуються оперативним шляхом.
Дата публикования: 2015-11-01; Прочитано: 905 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!
