III. Противопоказания. Опухоли прямой кишки; кишечные кровотечения

Опухоли прямой кишки; кишечные кровотечения.

IV. ОСНАЩЕНИЕ.

Стерильный грушевидный баллон или шприц Жанэ, газоотводная трубка, вазелин, шпатель, водный термометр, лекарственное средство, клеенка, емкость с горячей водой.

V. ПОДГОТОВКА.

- Медсестра одета по форме, перчатки.

- Пациенту объяснить цель и суть процедуры и получить его согласие. Отгородить его ширмой. За 20-30 минут до постановки лекарственной клизмы провести пациенту очистительную клизму. Подложить под таз пациента клеенку. Помочь пациенту лечь на левый бок и прижать ноги к животу.

- Раствор подогреть на «водяной бане» до Т=38^оС. Проверить температуру раствора водным термометром.

VI. АЛГОРИТМ.

1. Медсестра набирает подогретый лекарственный препарат в грушевидный баллон.

2. Смазывает вазелином газоотводную трубку.

3. Раздвигает одной рукой ягодицы, а другой вводит газоотводную трубку на глубину 10-12 см.

4. Присоединяет к свободному концу газоотводной трубки грушевидный баллон.

5. Сжимает медленно грушевидный баллон и вводит его содержимое в прямую кишку.

6. Не разжимая грушевидный баллон, извлекает его вместе с газоотводной трубкой. Вытирает туалетной бумагой область ануса, убирает клеенку.

7. Рекомендует пациенту периодически менять положение в постели и не вставать до утра.

8. Использованный резиновый баллон, газоотводная трубка подвергаются обработке по 408 приказу.

ПРОФЕССИОГРАММА № 100

УХОД ЗА ПАЦИЕНТОМ С КОЛОСТОМОЙ, ОБРАЩЕНИЕ С КАЛОПРИЕМНИКОМ

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Фекальное отделяемое содержит токсические вещества, которые раздражают кожу и вызывают ее мацерацию вокруг стомы, поэтому важный компонент ухода за стомой является уход и защита кожи вокруг стомы.

II. ОСНАЩЕНИЕ.

Необходимое для ухода за стомой – стерильные: лоток, салфетки, пинцет, раствор фурациллина (1:5000), противовоспалительная мазь (стоматогезив-паста, цинковая мазь, паста Лассара, синтомициновая мазь, солкосериловая мазь и др.).

Необходимое для замены калоприемника: новый калоприемник, мерка для проверки, стерильные салфетки, ножницы, запасной зажим, противовоспалительная мазь, маленькое зеркальце, теплая кипяченая вода, емкость для использованных материалов (бумажный или пластиковый пакет).

III. АЛГОРИТМ.

1. В послеоперационном периоде нужно регулярно (4-5 раз в сутки) следить за стомой, выделением содержимого из нее и обрабатывать колостому и кожу вокруг нее в следующем порядке:

- Медсестра удаляет пинцетом использованные салфетки вокруг стомы и стерильными салфетками удаляет содержимое из стомы;

- Медсестра стерильными салфетками, смоченными в растворе фурациллина, тщательно обрабатывает культю и кожу вокруг стомы;

- Затем стерильными салфетками высушивает культю и кожу вокруг стомы;

- Кожу вокруг стомы обрабатывает противовоспалительной мазью;

- Затем обкладывает стерильными салфетками кожу вокруг стомы.

2. В лечебном отделении в послеоперационном периоде проводится подбор средств ухода за стомой (калоприемника), обучение пациента и родственников уходу за стомой и применению калоприемника, а также оказывается психологическая помощь пациенту в адаптации к новому образу жизни.

3. В домашних условиях уход за стомой и замена калоприемника проводится следующим образом:

а) Подготовьте чистый калоприемник. Ножницами увеличьте центральное отверстие пластины таким образом, чтобы оно аккуратно вмещало в себя стому;

б) Осторожно отделите использованный калоприемник, начиная с верхней части. Старайтесь не тянуть кожу.

в) Выбросите использованный калоприемник в бумажный или пластиковый пакет (емкость для использованных материалов);

г) Вытрите кожу вокруг стомы, используя сухие марлевые или бумажные салфетки;

д) Теплой водой и салфеткой промойте стому и кожу вокруг нее (специальные лосьоны или дезинфицирующие жидкости не нужны);

е) Промокните салфетками кожу вокруг стомы досуха (не пользуйтесь ватой, она оставляет ворсинки);

ж) Если пользуетесь защитным кремом, вотрите его в кожу до полного впитывания. Уберите лишний (не впитавшийся) крем;

з) С помощью мерки убедитесь, что размер и форма стомы не изменилась;

и) Наконец, приклейте на стому чистый калоприемник, пользуясь инструкциями изготовителя.