ПРОФЕССИОГРАММА № 94

ПРИМЕНЕНИЕ ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Газоотводная трубка применяется для выведения газов из кишечника при метеоризме (вздутие кишечника).

II. ПОКАЗАНИЯ.

Метеоризм.

III. ОСНАЩЕНИЕ.

Стерильная газоотводная трубка, стерильное вазелиновое масло, шпатель, клеенка, пеленка, салфетка, судно, лоток.

IV. ПОДГОТОВКА.

- Медсестра одета по форме, перчатки.

- Пациенту объяснить цель и суть процедуры и получить его согласие. Отгородить пациента ширмой; помочь лечь ближе к краю кровати на левый бок с прижатыми к животу ногами (можно и в положении лежа на спине). Подложить под ягодицы пациента клеенку, пеленку. Поставить между его ногами (если он лежит на спине) судно с небольшим количеством воды.

V. АЛГОРИТМ.

1. Медсестра смазывает стерильным вазелиновым маслом закругленный конец трубки на протяжении 20-30 см.
2. Перегибает трубку, зажимая свободный конец 4 и 5 пальцами, а закругленный конец берет как ручку.
3. Свободной левой рукой раздвигает ягодицы, а правой вводит газоотводную трубку в прямую кишку осторожно вращательными движениями первые 3-4 см по направлению к пупку, затем параллельно позвоночнику на глубину 20-30 см.
4. Опускает свободный конец трубки в судно (или лоток) с небольшим количеством воды.
5. Медсестра укрывает пациента.
6. Продолжительность процедуры определяет врач (не более 2 ч).
7. Затем медсестра осторожно извлекает трубку и проводит личную гигиену пациента.
8. Использованная газоотводная трубка подвергается предстерилизационной обработке и стерилизации по 408 приказу.

VI. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

Если необходимо повторное применение газоотводной трубки, то это возможно спустя 1-2 часа после ее применения.

ПРОФЕССИОГРАММА № 95

ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ ОЧИСТИТЕЛЬНОЙ КЛИЗМЫ

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Очистительная клизма проводится для опорожнения нижнего отдела толстого кишечника от газов и каловых масс.

II. ПОКАЗАНИЯ.

По назначению врача (запор, перед родами, при подготовке к плановым операциям, при подготовке к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения, при подготовке к эндоскопическому исследованию толстой кишки, перед лекарственными клизмами, первые дни после операции на органах пищеварительного тракта).

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

Трещины в области заднего прохода, выпадение прямой кишки, кровоточащий геморрой, опухоли прямой кишки, острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки, кишечные кровотечения.

V. ПОДГОТОВКА.

- Медсестра одета по форме, перчатки.

- Пациенту объяснить суть процедуры и получить его согласие. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня, помочь пациенту повернуться на левый бок, при этом его правая нога должна быть согнута в колене. Под таз пациента постелить клеенку. Если состояние пациента не позволяет ему лечь на левый бок, можно ставить клизму в положении пациента «лежа на спине».

- Клизмы: медсестра присоединяет наконечник к кружке Эсмарха, закрывает вентиль, наливает в кружку 1-1,5 л воды (Т=20^оС), укрепляет кружку на штативе, открывает вентиль.

VI. АЛГОРИТМ.

1. Медсестра смазывает наконечник вазелином (с помощью шпателя или салфетки).
2. Левой рукой приподнимает верхнюю ягодицу так, чтобы видно было анальное отверстие. Правой рукой осторожно, вращательными движениями, медсестра вводит наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку, вначале по направлению к пупку (3-4 см), а затем параллельно позвоночнику – всего на глубину 6-10 см.
3. Затем медсестра открывает вентиль, чтобы вода медленно поступала в кишечник (кружка с водой должна быть на уровне тела пациента, затем медсестра поднимает ее на уровень не более 30-50 см над пациентом).
4. Медсестра следит за состоянием пациента. При жалобе на боль необходимо закрыть вентиль, подождать, пока боль утихнет. Успокоить пациента и предложить ему глубоко дышать. Если боль не стихнет, процедуру необходимо прекратить и сообщить об этом врачу.
5. Если вода не поступает в кишечник, необходимо изменить положение наконечника или (в случае, если наконечник забит каловыми массами) извлечь его, промыть под струей воды и ввести вновь.
6. После введения всего количества воды в кишечник, медсестра закрывает вентиль, осторожно извлекает наконечник, предупреждает пациента о необходимости задержать воду в кишечнике в течение 5-10 минут.
7. Медсестра помогает пациенту встать с кушетки (если он в клизменной) и дойти до туалета. Тяжелобольному медсестра подает судно, по возможности приподнимает изголовье кровати, чтобы он был в положении Фаулера (40-60^оС).
8. После опорожнения медсестра убирает судно. Убеждается, что процедура прошла успешно и эффективно (отделяемое содержит фекалии).
9. Затем медсестра подмывает пациента.
10. Наконечник подвергается предстерилизационной обработке и стерилизации по 408 приказу. Кружка Эсмарха обрабатывается снаружи 3% раствором хлорной извести, затем ополаскивается водой.