Когнитивная концептуализация. Базовые убеждения, компенсаторные убеждения, компенсаторные стратегии. Техники работы

Когнитивная концептуализация – метод понимания клиентского случая в когнитивной терапии. Включает в себя базовые и компенсаторные убеждения, а также набор значимых ситуаций с автоматическими мыслями, эмоциями и соответствующим поведением. Эти ситуации демонстрируют, как базовые и компенсаторные убеждения определяют эмоции и поведение клиента. Когнитивная концептуализация включает также ситуации из прошлого, которые важны для формирования компенсаторных и базовых убеждений. В целом, когнитивная концептуализация показывает, как дисфункциональное мышление связано с расстройством.

Базовое убеждение Б.У.– это глубинное убеждение о себе, которое проявляется в различных ситуациях. А.М. это проявление Б.У. в конкретной ситуации. За А.М. у каждого человека стоит свой субъективный смысл, который нужно выявить (что это для вас значит?). Реакция окружающих подтверждает Б.У.

Диаграмма когнитивной концептуализации:

Значимые сведения из детства

Глубинные убеждения. Представления о себе.

Промежуточное или сопутствующие убеждения, представления, правила. Какое позитивное и негативное предположение помогало справится с глубинным убеждением?

Компенсаторные стратегии. Какое поведение помогало ему справится с базовым убеждением?

Далее расписываются 3 ситуации.

Ситуация – Авто мысль О чем думали? – Значение АМ что это значило для вас? – Эмоция - Поведение

Этим определяется жизнь и судьба, так как колесо будет крутиться все время одинаково:

Циркулярная связь. Базовые убеждения порождают АМ – порождают Эмоции и Поведенческие реакции – побуждают реакции окружающий, а те подкрепляют Базовые убеждения.

Б.У. устойчивы – проявляются и сохраняются долгое время (иногда всю жизнь). Б.У. организуют ход действия событий так, что опыт их подтверждает или не будет опровергать.

Типичные базовые убеждения:

1. нелюбви (меня нельзя любить)

2. некомпетентности (я этого никогда не смогу; я ничего не стою)

3.опасности (мне угрожает опасность; все что может случиться – случиться со мной)

4.хрупкости, болезненности (я раним; я чем-нибудь да заболею)

5.уязвимости и контроля (все хотят меня обидеть; она хочет меня унизить)

6.вины и наказания (я скверная; я сделала такое, что всю жизнь должна расплачиваться)

Компенсаторное убеждение КУ – глубинное убеждение, дополняющее базовое. Формирует поведенческую стратегию, основанную на предположении, что базовое убеждение истинно. При дисфункцональности базового убеждения, компенсаторное убеждение жёстко ограничивает жизнь и возможности человека.

Компенсаторное убеждение вырабатываются для того чтобы существовать когда базовые убеждения принимаются как факт – основной постулат жизни.

Например: БУ нелюбви. Женщина считает: мужчина должен дарить подарки

КУ: если он дарит мне хорошие подарки, то он меня любит. При этом возникают компенсаторные стратегии (она требует подарки, оценивает их и сравнивает с другими)

Компенсаторные стратегии состоят из двух частей:

- позитивная (если мне дарят подарки, значит меня любят);

- негативная (если мне не дарят подарки, то меня нельзя любить).

При этом реакция партнера (окружающих) в любом случае подкрепляет базовые убеждения.

Работа с убеждениями включает в себя исследование убеждений и их модификацию. Выявление убеждений служит первым шагом к их изменению. Психотерапевт помогает пациенту обнаружить, какое убеждение лежит в основе той или иной автоматической мысли, и затем побуждает его проверить достоверность этого убеждения.

Когда убеждения сформулированы и таким образом извлечены на свет, их абсурдность или дезадаптивный характер становятся очевидными для многих пациентов. Например, один пациент считал, что люди, которые не соглашаются с его мнением, плохо относятся к нему. Но он также был убежден в том, что невозможно угодить всем сразу. Сопоставив второе убеждение с первым, он пришел к выводу, что для него не должно иметь большого значения, согласны с ним другие или нет.

Рациональные техники работы с дисфункциональными мыслями и убеждениями. Сократические вопросы.

Сначала терапевт выявляет типичные автоматические мысли пациента, которые возникают на основе его дисфункционального убеждения.

Затем терапевт просит пациента предположить, что автоматическая мысль отражает истинное положение дел, и спрашивает, что означает такой расклад:

Вопрос о том, что для пациента означает автоматическая мысль, часто помогает выявить промежуточное убеждение (Что для вас это значит?);

Вопрос о том, что эта мысль означает по отношению к самому пациенту, обычно помогает выявить глубинное убеждение (Что о вас это говорит?).

Эти вопросы терапевт задает пациенту до тех пор, пока не выявит одно или несколько важных убеждений.

Выявление автоматических мыслей:

1. Погрузить в ситуацию, описывать все до мелких подробностей (во что была одета, что было вокруг, как шла…)

2. Рассказ осуществлять в настоящем времени («Я иду…» – вместо «я шла…»)

3. Если был диалог, разыграть по ролям.

4. Вспомнить эмоцию, описать, где это нашло отражение в теле. При описании телесных и эмоциональных ощущений клиент может быстрее вспомнить автоматическую мысль.

5. Компромиссные вопросы:

- предположение: Как вы полагаете, о чем вы подумали?

- два варианта на выбор: Вы подумали то-то или то-то?

- что эта ситуация означает для вас?

Построение функционального ответа – это просто другая автоматическая мысль, которая дает функциональный взгляд клиенту. Вопрос: Какой ответ вы могли бы дать на вашу мысль сейчас? Клиент должен делать это сам, и только в случае, если у клиента тяжелое эмоциональное состояние терапевт может помочь.

Критический разбор автоматических мыслей, базовых и компенсаторных убеждений - совокупность терапевтических методов, позволяющих человеку обратившемуся за помощью, осознать дисфункциональность своего мышления, увидеть как оно проявляется в его жизни, к каким последствиям приводит и как сформировалось. Вместе с другими терапевтическими методами это позволяет сделать мышление и поведение клиента более функциональным, повлиять на его эмоции и расширить его жизненные возможности.

Сократический метод - терапевтический метод беседы с клиентом, предполагающий стимулирование его активности, не подсказывающий ему готовых ответов и решений. Сократический диалог – это 5 групп вопросов, помогающих продвигать самостоятельное мышление клиента.

1 группа Аргументы «за» и «против» - Какие аргументы есть в пользу вашей мысли? - Какие есть против?

2 группа Альтернативное истолкование ситуации - Можно ли все объяснить иначе? - А как?

3 группа Последствие - Что самое плохое может случиться, если ваша мысль верна? - это можно пережить? - а вы в живых останетесь после этого? - Что самое хорошее может случиться? - какой самый хороший вариант возможен? - А какой реалистичный вариант данной ситуации?

4 группа Эффект автоматической мысли - Какой результат имеет то, что вы так подумали? - А если бы вы так не подумали?

5 группа Планирование - Что сейчас можно сделать? - А как вы будете это делать?

Критический разбор очень важен, так как фактически это разбор когнитивной схемы (когнитивная схема – устойчивый механизм, свойственный данному человеку, порождающий А.М. определенного рода). Внутри вырабатывается внутренний наблюдатель, который начнет в нужный момент включаться. Также улучшится текущее эмоциональное состояние и изменится текущая ситуация.