Жарақаттан кейінгі остеомиелит. Негізгі клиникалық симптомдарын атаңыз. Диагностика әдістерін. Негізгі емдеу принциптерин атыңыз

Остиеомиелит­-сүйектін қабыну ауруы.Даумы потогенді микробтың сүйек кемігіне түсуінен болады.Микробтар инвазиясы ашық жарақаттар немесе оқтың енуінен сонымен қатар сүйекке жасалатын оперциялар жарақаттаң кейінгі немесе операциядан кейін дамиды.Остиеомиелиттің даму түрлеріне байланысты:гемотогенді, оқ тигеннен,посттравмалық, операциядан соң.Операциадан кейінгі остеомелит сүйектегі ажық жарақаттар мен оперативті араласулар нәтижесінде туындайтын күрделі асқыныс түрі. Егерде хирургиялық өідеу кеш немесе жеткілікті мөлшерді радикальді емес, жара орырдарын дренаж қоймақ бітеп тігіп тастаса онда жұмсақ тіндердің іріңдеуі болып,соңында остеомелитке әкеледі.Ал егер таза операциялардан кейін іріңді остеомелит дамыса онда жара орнынның инфицирленгендігі туралы ойлауга болады. Бір сынық кезде остеомелит үрдісі сынық зонасында локализацияланады, ал көп сынықты сынық түрінде үрдіс бүкіл сүйекті қамтып жатады, кең іріңді жаралар сүйек кемігіне өтіп сүйек каналдарына сынған сүйектер арқылы өтеді, егер металлоостеосинтез жасалған болса, остеомиелит үрдісі жайылған түрде болады.Посттравматикалық жіне операциядан кейінгі остеомиелит жиі созылмалы түрде өтеді: дене қызу көтерілуі, лейкоцитоз жоғарлайды, дренаждалғаннан кейін температура төмендейді, қабыну процессі локализацияланады, іріңді бөлініс азайып, операциядан кейнігі жара орынында жылан көз пайда болады. Жедел посттравматикалық және операциядан кейнігі остемиелитте айқын ауырсыну синдромы, жұмсақ тіндер ісінуі, жоғары температура лекоцитоз солға қарай ығысқан, СОЭ жоғарлаған, анемия айқын.

Емі: Хирургиялық негізгі метод болып табылады. Қосымша әдістерге қол аяқтардың иммобилизациясы, артерия тамыры ішілік регионарлы перфузиясы бойынша антибиотиктер енгізу. Физотерапия.

20.Тобық сынықтары; жіктелуі, Дюпюитрен пронациялық сынық. Тобық сынықтары барлық балтыр сүйектерінің 60% құрайды. Себебтері:тікелей емес түрінде травмалардан сынады, табанның дұрыс баспауы қайырып қалу ішке немесе сыртқа қарай, бір уақытта қосымша күшретінде жоғарыдан салмақтың түсуінен болады. Тікелей түрінде соққылардың болуынан сынады. Механизміне қарай Пронациялық және супинациялық болады.Пронациялық сынықтың компоненентері:1 ішкі тобықтың сынуы немесе дельтатәтізді байламның жыртылуы. 2Сыртқы тобықтың сынуы немесе асықты жілік шыбығының төменгі үштен бірі.3жілік аралық синдесмоздың дистальді жыртылуы.4 Сыртқа тобықтың шығуы классикалық аяқталған Дюпюитрен сынығы деп аталады. Егер пронациялық санық осы компоненттердің бәрін қамтымаса аяқталмаған дюпюитрен пронациялық сынық болады Аяқталған супинациялық сыныққа кіретін компонеттер: 1.Сыртқы тобықтың толықтай сынығы 2.Қиғаш ішкі тобықтың сынығы 3.Табанның сыртқа немесе ішке қарай толақтақтай немесе жартылай шығып кетуде аталады.Пронацияның клиникасы-тобық буының айналымының жоғарлауы,табан пронация қалпында болады,пальпацияда медиальді тобықтың ауырсынуы,кейде сүйектің үшкір қырлары және крепетация байқалады.Супинация кезінде:Тобық буынында ісінулер, сынған жерде жиектерінің тегіс болмауы.Емі –жансыздандыру новокаинмен. Бірмоментті қолмен репозиция және циркулярлы гипс байламымен иммобилизация. Дюпюитрена сынығы —медиальді тобықтың сынуы және асықты жіліктің шыбығының төменгі үштен бір бөлігі мен жілік аралық синдесмоздың жыртылуы.Бұл сынық түрінде тобықтың жартылай шығуы болуы мүмкін.Қайырып алу дәрежесіне байланысты кіші немесе үлкен бөлігінің сынуы.Сонымен қатар дельта тәрізді байламның және жілікаралық байламның жыртылуы мүмкін. Егер әсер етуші күш ұзақ болса асықты жілік сүйек сынығына алып келуі мүмкін 5-7см жоғары тобық буынынан сынады себебі ол жердің қалыңдығы жұқа.

Дюпюитренаның клиникасы:тобық буынынңда ісінулер. Пальпацияда қатты ауырсыну медиальді бөлікте және жілік аралық сидесмозда, асықты жілікте.Активті және пассивті қозғалыстар шектелген және бірден ауырсынады.Емі консервативті. Қолмен репозиция жасау рентген суретін қарап. Жансыздандару жалпы не жергілікті (15—20 миллилитров 1% раствора новокаина вводится в полость сустава и между отломками малоберцовой кости)Резаюция және гипс жасалады.