Открытые черепно-мозговые травмы

Осколки черепа подвижны и могут вызывать поведения оборочка мозга и нарушение ликвородинамики. Если деликатное повреждение, то краткосрочная потеря сознания в виде сопора: главная боль, головокружения. До коматозного состояния, коматозные симптомы, эпилептические припадки. Сдавление тканей мозга со стороны желудочков, нарушение дыхательной функции. Опасно, когда осколки попадают в ткани, затрудняется ликвородинамики. Если серьезное повреждение - отключение сознания до трех-пяти суток; состояние комы; голлюцинаторные состояния. Повышение температуры, удлинение периода психотического состояния. Исход таких травм благоприятный, возможно полное восстановление.

· Наиболее опасными являются открытые проникающие травмы. Связано с прониканием в ткани мозга. Коматозное состояние 3-5 суток, все зависит от локализации и глубины повреждения. Парезы, параличи, выпадение сенсорной функции, спазм аккомодации, диплопия и исход этого состояния зависит от скорости медицинской помощи. Исход неблагоприятный, пациент остается инвалидом.

Диагностика.

1. Диагностика глубины повреждения.

2. Кранеография.

3. Ядерно магнитный резонанс.

4. МРТ.

5. Репарация черепа.

6. Нейрохирургические стационары (открытые и проникающие травмы).

7. Неврологические учреждения.

8. Ангиография + томография.

Лечение.

1. Постельный режим.

2. Оказание неотложных мероприятий (средняя и тяжелая степень повреждения).

3. Препараты, которыми активизируют дыхательную и сердечную деятельность.

4. Мочегонные препараты.

5. Симпативные препараты - сохраняют ткань мозга, профилактика недостатка кислорода, снижение психомоторного возбуждения.

6. Длительность лечения при легких воздействиях - 2-3 недели с последующим лечением в амбулаторной сети. В случае тяжелых поражений - до месяца и более.

7. 2 раза в год осенне-весенний период мероприятия лечебные. Стационар, может быть и амбулаторное лечение.

Менингиты, энцефалиты, арахноидиты.

Менингиты.

Менингиты - воспалительные заболевания твердой мозговой оболочки, которая возникает при проникновении инфекции по кровеносным сосудам, либо от прилежащих к участкам черепа. Классифицируются на: первичные и вторичные.

Первичные - возникают при проникновении нейротропными микроорганизмами.

Вторичные - развиваются как осложнение других инфекционных процессов, и развиваются вследствие проникновения микрофлоры из каких-то других участков черепа.

· Классифицируются на сирозные (вирусная инфекция) и гнойные менингиты (бактериальная флора, простейшие).

Первичные менингиты.

Менингококочный менингит развивается в следствии проникновении нейротропного менингококка (диплококка); размножение в спинномозговой жидкости или слизистой оболочке. Это инфекционное заболевание с воздушно-капельным путем передачи. Попадает в слизистую оболочку гортани и глотки и начинает развиваться в лимфоидном кольце: миндалина, лодочное кольцо. До периода проникновения в кровь, проходит от 14 до 21 дня (продромальный период), в этот период человек считается заразным.

В инкубационный период пациент испытывает боли в горле, повышение температуры (37,5-38,0). Иногда инкубационный период протекает без симптомов. После прорыва бактериального агента в кровь, он достаточно быстро попадает в оболочки мозга и начинает активно размножаться в наружном ликвородинамическом пространстве. Так как это бактериальная микрофлора, мозг снаружи начинает покрываться гноем (начальный этап - прожилки), интоксикация, активная продукция ликвора, что способствует повышению внутричерепного давления. По мере протекания заболевания, гнойные массы покрывают оболочку мозга. В перспективе потеря зрения, слуха.