Дополнительный материал. Актиномикоз челюстно-лицевой локализации

Актиномикоз челюстно-лицевой локализации. Актиномикоз – инфекционное заболевание, при котором могут поражаться все ткани и органы, но чаще в 80-85% случаев челюстно-лицевая область. Основным механизмом в развитии актиномикоза является снижение или нарушение иммунобиологической реактивности и антиинфекционной резистентности организма. В развитии актиномикоза большое значение имеют местные патогенетические причины – одонтогенные, реже – тонзиллиты и риногенные воспалительные заболевания, механические повреждения тканей, нарушающие симбиоз актиномицетов с аэробной и облигатно-анаэробной микрофлорой. При актиномикозе развиваются нарушения специфического иммунитета и патологические иммунные реакции, из которых ведущими являются аллергические реакции. Входными воротами актиномицетов при поражении тканей и органов челюстно-лицевой области являются кариозные зубы, патологические зубодесневые карманы, поврежденная и воспаленная слизистая оболочка полости рта, зева, носа, протоки слюнных желез и др. Актиномицеты от места внедрения распространяются контактным, лимфогенным и гематогенным путями. Специфический воспалительный очаг развивается в хорошо васкуляризованных тканях: рыхлой клетчатке, соединительно-тканных прослойках мышц, где актиномицеты образуют колонии – друзы. Развитие клинических симптомов заболевания зависит от реактивности макроорганизма и локализации специфической гранулемы в тканях челюстно-лицевой области.

Кожная форма актиномикоза встречается сравнительно редко. Заболевание возникает в результате распространения одонтогенной инфекции или повреждения кожного покрова. На небольшом участке кожи щеки, поднижнечелюстной области формируется воспалительный инфильтрат, кожа над инфильтратом истончается, цвет кожи меняется с ярко красного до буро-синего. В одних случаях на коже лица и шеи преобладают пустулы, заполненные серозным или гнойным отделяемым, в других – бугорки, содержащие грануляции, встречается сочетание пустул и бугорков.

Подкожная форма актиномикоза характеризуется развитием патологического процесса в подкожной клетчатке, как правило, вблизи гнойного одонтогенного очага инфицирования. Подкожная форма также развивается на фоне поражения надчелюстных или шеечных лимфатических узлов, их распада и вовлечения в процесс подкожной клетчатки.

Подслизистая форма актиномикоза и актиномикоз слизистой оболочки полости рта возникает при повреждении целостности слизистой оболочки полости рта: попадании инородных тел, травме острыми краями зубов или прикусывании.

Тема лабораторной работы: Возбудители заболеваний слизистой оболочки полости рта. Язвенно-некротический гингивостоматит.

ЦЕЛИ: знать возбудителей, их морфологические и физиологические особенности, факторы вирулентности, источники и механизмы заражения человека; методы микробиологической диагностики заболеваний, вызванных этими возбудителями; иммунобиологические препараты для лечения и профилактики указанных инфекций; уметь обосновать выбор методов исследования, материала, особенностей его забора и доставки в лабораторию, уметь написать направление на исследование клинического материала, интерпретировать результаты исследований.