Особенности забора материала и подготовки к микробиологическому исследованию при тифо-паратифных заболеваниях

Выбор исследуемого материала зависит от стадии заболевания.

1 неделя (период бактериемии) — возбудитель выделяют из крови (гемокультура).

Для этого из локтевой вены берут 5 мл крови и засевают в колбу с жидкой средой Рапопорт (50 мл), соотношение крови и среды 1:10 необходимо для подавления бактерицидного действия крови.

Среда Рапопорт содержит желчный бульон, глюкозу, индикатор Андереде (для обнаружения кислоты) и поплавок для обнаружения газа. Среда желтая, при подкислении краснеет.

Конец 2 недели — возбудитель выделяют из испражнений (копрокультура), мочи (урокультура) и из желчи.

Начало 2 недели (с 10 дня) берут кровь из пальца больного для серодиагностики (определения антигена в крови больного) — реакция Видаля (РРА).

У переболевших для выявления носительства берут желчь для выделения сальмонелл и определяют наличие антител к Vi антигену в реакции Vi гемагглютинации.

Сальмонеллезные иммунобиологические препараты:

1. Сальмонеллезные групповые, абсорбированные монорецепторные О- и Н-сыворотки для серотипирования

2. Сальмонеллезные О- и Н-диагностикумы для реакции Видаля.

3. Поливалентный брюшнотифозный бактериофаг

4. Набор дисков с антибиотиками.

Методы микробиологического исследования:

1. Бактериологический

2. Серологический — серотипирование сальмонелл. Серодиагностика с сывороткой больного (РРА, РНГА).

Алгоритм микробиологического исследования тифо-паратифозных заболеваний:

1 неделя заболевания — выделение гемокультуры. Кровь, взятую из вены (5 мл) засевают у постели больного в колбу со средой Рапопорт (50 мл) — 1:10. Доставляют в лабораторию и помещают в термостат при 37 градусах Цельсия на 7 дней. При отсутствии роста (помутнение, покраснение, газообразование) на следующий день, а затем каждые два дня делают посевы со среды Рапопорт на ДДС (Эндо, Плоскирева, ВСА). При отсутствии роста в течение 7 дней дается отрицательный ответ.

При наличии роста со среды Рапопорта делают посев на среду Ресселя, Олькеницкого для получения чистой культуры — биохимическая идентификация, серотипирование по общей схеме.

Начало 3 недели заболевания — выделение копрокультуры, урокультуры, возбудителя из желчи (дуоденальное содержимое).

Испражнения эмульгируют в глицериновой смеси.

Мочу собирают катетером, центрифугируют, высевают осадок.

Желчь (для выявления носителей) помещают в термостат при 37 градусах Цельсия на 10 дней делая высевы на ДДС каждые два дня. При отсутствии роста через 10 дней дают отрицательный ответ.