Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
I Базисное лечение строится на принципах посиндромной терапии:
1. Снятие боли (анальгетики, кроме морфинного ряда, новокаиновая блокада).
2. Снятие спазма (спазмолитики и холинолитики).
3. Обеспечение максимального функционального покоя поджелудочной железе (голод, аспирация желудочного содержимого).
4. Местная гипотермия.
5.Борьба с гемодинамическими нарушениями и панкреатогенным шоком (полиглюкин, реополиглюкин).
6. Восстановление водно-электролитного и белкового равновесия в организме.
7. Нормализация сердечной деятельности (сердечные гликозиды).
8. Коррекция гидроионных нарушений (гидрокарбонат натрия).
9. Дезинтоксикация по принципу форсированного диуреза (лазикс, фуросемид).
10. Использование антибиотиков широкого спектра действия.
Основной задачей консервативного лечения, начиная с базисной терапии, является обрыв патологического процесса или торможение его с переводом в асептическое русло.
Варианты результата базисной терапии:
1. Значительное улучшение, сохраняются минимальные признаки интоксикации и местная симптоматика. Чаще это происходит при мелкоочаговом деструктивном панкреатите.
2. Наблюдается незначительное улучшение, общие и местные симптомы продолжают сохраняться.
3. Улучшение отсутствует или наблюдается тенденция к ухудшению.
Второй и третий варианты подтверждают наличие тяжелых форм панкреонекроза, требующих усиленной терапии. При этом изменение качества терапии должно начинаться уже в первые 6-12 часов от начала заболевания, т.е. в его ферментативной стадии.
Особое внимание уделяется фармакологическим способам блокады экзокринной функции поджелудочной железы:
1) панкреотропные препараты (ингибиторы протеаз) – овомин, трасилол, контрикал, цалол, гордокс и др.
2) препараты регуляторных пептидов - даларгин;
3) синтетический аналог человеческого гормона саматостатина – сандостатин, октреотид;
4) цитостатики - (5-фторурацил и циклофосфан).
В фазе панкреатогенной токсемии открытые оперативные вмешательства противопоказаны. В этой фазе следует проводить настойчивое консервативное лечение. Дифференцировать некротизированные и жизнеспособные ткани в первую неделю заболевания невозможно, а удалить токсический перитонеальный выпот позволяет экстренная и срочная лапароскопия.
Дата публикования: 2015-09-18; Прочитано: 244 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!