Рождение плода при тазовых предлежаниях состоит из 4 этапов

1. рождение до пупка;

2. рождение от пупка до нижнего угла лопаток;

3. рождение плечевого пояса и ручек;

4. рождение головки.

• Пока плод не родится до пупка, роды ведут выжидательно

• Контроль за состоянием плода (сердцебиение выслушивают через каждую потугу, непрерывный кардиомониторный контроль.

• Для блокады полового нерва и расслабления мышц тазового дна проводят пудендальную анестезию

• При прорезывании тазового конца выполняют эпизиотомию для уменьшения препятствия для рождающегося плода, снижения риска травмы плода и развития асфиксии, для ускорения второго периода родов, предупреждения разрыва промежности.

• Для профилактики спазма шейки матки необходимо внутривенно вводить спазмолитики.

• Для усиления сократительной деятельности матки и профилактики слабости родовых сил необходимо внутривенное капельное введение окситоцина и простогландинов.

• С момента рождения плода до пупка начинается наиболее ответственный этап второго периода родов.

• Головка плода вставляется во вход в малый таз и проходит по родовому каналу, прижимая петли пуповины к стенкам таза. Время прижатия пуповины не должно превышать 3—5 мин.

• При задержке рождения головки может произойти травма плода и развиться асфиксия.

• Прижатие пуповины более чем на 10 мин грозит смертью плода.