Студопедия.Орг Главная | Случайная страница | Контакты | Мы поможем в написании вашей работы!  
 

Современные медицинские информационные системы



Диагностика состояния сбалансированности функций вегетативной нервной системы осуществляется на основе методики, описанной в 1950 г. японским врачом Y.Nakatani (Накатани)

Методика базируется на измерении и компьютерной обработке показателей вызванной электропроводности 24 репрезентативных биологически активных точек 12 классических китайских меридианов.

Данные литературы дают основание считать, что меридианы как некая система циркуляции энергии не существуют. Не обнаружено и каких-либо специальных гистологических структур на месте предполагаемых меридианов. Вместе с тем установлено, что в патологических ситуациях, когда происходит нарушение функций вегетативной нервной системы (ВНС), на участке кожной поверхности, совпадающем с ходом соответствующего меридиана, наблюдаются отклонения электрокожного сопротивления (ЭКС) по сравнению со средним по всем меридианам. Если функция восстанавливается, то значение ЭКС приближается к среднему. Из практики акупунктуры известно, что действие раздражителем на биологически активные точки или, что особенно важно, массаж участка кожной поверхности, совпадающего с топологией меридиана, позволяют, как правило, добиться нормализации пострадавшей функции. При этом нормализуется и ЭКС в соответствующей репрезентативной точке. Действие же раздражителем на участки кожи не связанные с меридианом, у которого отклонено ЭКС, к таким изменениям чаще всего не приводит.

Это дает основание полагать, что меридиан можно рассматривать как временное функциональное образование. Это образование возникает как результат приспособительной деятельности организма и связывает в патологических ситуациях висцеральные органы, обеспечивающие пострадавшую функцию, и участок кожной поверхности в единую систему, способную к более активному взаимодействию с внешней средой через рецепторные поля этого участка кожной поверхности.

ЭКС зависит, прежде всего, от состояния симпатической части ВНС, стволовых структур мозга и ретикулярной формации. Введение лекарственных веществ, стимулирующих деятельность симпатического ствола, увеличивает электропроводность кожи, а блокирующих – значительно ее снижает. Это позволяет предположить, что одним из механизмов образования таких систем может быть симпатический кожно-висцеральный рефлекс.

Таким образом, меридианная диагностика принципиально может быть использована не только для выявления нарушений в сбалансированности функций ВНС, но и для локализации связанных с пострадавшими функциями электроаномальных участков кожной поверхности, топология которых совпадает с ходом классических китайских меридианов.

Измерение производится с применением тестового сигнала постоянного тока величиной до 200 мкА, при напряжении между разомкнутыми электродами до 12 В. Воздействие тестовой нагрузки на соответствующую биологически активную точку кожной поверхности осуществляется через ватный тампон площадью 1 кв. см.

В литературе достаточно часто упоминается о том, что такая нагрузка недопустима для воздействия и может привести к определенным нарушениям тканей в месте воздействия. Однако исследователи, придерживающиеся этой точки зрения, упускают из вида, что интенсивность повреждения зависит не от параметров источника напряжения, а от плотности тока действующего на ткани. Плотность воздействующего тока при обследовании по методике Накатани определяется как отношение тока, формируемого источником тестовой нагрузки к площади, на которую он воздействует, и составляет 2 мкА на 1 кв. мм, что вполне соответствует физиологическим нормам.

Обследование пациента производится в комфортных условиях, в сидячем положении, в состоянии физического покоя, не ранее чем через 1,5-2 часа после приема пищи. Для измерения применяют поисковый (отрицательный) и индифферентный (положительный) электроды.

Поисковый электрод представляет собой молоточек фиксированного веса, на одном из концов которого имеется эбонитовая чашечка диаметром 1 см. В эбонитовую чашечку электрода закладывается ватный тампон, смоченный в физиологическом растворе.

Индифферентный (положительный) электрод представляет собой латунный цилиндр. В процессе съема параметров пациент удерживает его в руке, на которой не производятся измерения.

Перед измерением источник тестового сигнала калибруется - поисковый и индифферентный электроды соединяют (закорачивают) и по команде врача автоматически устанавливается ток силой в 200 мкА. Эта операция необходима для обеспечения корректности измерения. Калибровка позволяет нивелировать степень пропитки ватного тампона физиологическим раствором, погрешность его концентрации, а так же устранить влияние на параметры источника тестового сигнала ЭДС, возникающей при протекании измерительного тока через вату, смоченную в физиологическом растворе.

Обследование проводится последовательно. Регистрируются осредненные не более чем за 3 с показатели вызванной электропроводности 24 репрезентативных биологически активных точек. Каждая из измеряемых точек имеет отношение к соответствующему меридиану, поэтому измерение слева характеризует электропроводность левой ветви меридиана, а измерение справа соответственно правой ветви меридиана.

Все измеряемые точки расположены на запястьях рук и стопах ног (Рис.4).

Рис.4 Схеме расположения точек-источников

Индифферентный электрод при измерении плотно удерживается пациентом в контрлатеральной руке.

Для корректного измерения необходимо, чтобы электрод контактировал с кожной поверхностью не менее, чем 30% своей площади.

Порядок измерения точек задается компьютерной программой, которая последовательно выводит на экран монитора фрагмент атласа с местоположением измеряемой биологически активной точки.

Вначале измеряются все точки, расположенные на левой руке (индифферентный электрод удерживается пациентом в правой руке), за тем - точки, расположенные на правой руке (индифферентный электрод - в левой руке), точки, расположенные на левой стопе (индифферентный электрод - в правой руке) и, наконец - точки, расположенные на правой стопе (индифферентный электрод - в левой руке).

Контакт поискового электрода с кожной поверхностью должен быть плотным, с одинаковой силой прижима, что регулируется весом молоточка, при этом электрод должен устанавливаться по отношению к поверхности кожи под прямым углом (перпендикулярно). Кожа в месте измерения должна быть неповрежденной.

Обследование пациента в среднем занимает не более 5-7 минут. Для измерения поисковый электрод устанавливают в область расположения биологически активной точки, руководствуясь анатомическим описанием ее местоположения, которое выводится на экран компьютерной программы. После этого небольшими смещениями электрод устанавливается таким образом, чтобы достичь максимального значения показателя электропроводности, и фиксируется.

Управление процессом ввода данных осуществляется врачом с помощью специальной педали или кнопки, расположенной на измерительном электроде. После фиксации электрода врач нажимает педаль или кнопку. В течение 3-х секунд с момента нажатия педали или кнопки отсчеты текущего значения показателя считываются в память ЭВМ и автоматически усредняются.

Среднее значение показателя выводится на экран монитора и запоминается. Переход к следующему измерению осуществляется повторным нажатием педали или кнопки, при этом на экран выводится атлас с местоположением следующей измеряемой точки, и процесс измерения может быть продолжен (рис. 5).

Рис.5. Формат отображения на экране монитора при измерении показателей по методике Накатани

Измерение производится в так называемых точках-источниках. Их особенностью является то, что измеренные в них значения электропроводности совпадают со средним значением электропроводности при измерении во всех точках, принадлежащих к данному меридиану. Поэтому показатель, полученный в точке-источнике, можно рассматривать в качестве характеристики всего участка кожной поверхности, совпадающего с топологией меридиана, хорошо известной из акупунктуры, например /14/.

Обработка показателей производится после измерения всех 24 точек-источников. В соответствии с одной из модификаций методики Накатани на экране монитора формируется линеаризованная и масштабированная к диапазону 0-100 условных единиц карта риодараку (рис. 6). По команде врача она может быть распечатана в виде, представленном на рис. 7.

Рис. 6. Формат отображения на экране монитора результатов обработки данных

Рис. 7. Форма представления результатов диагностики на распечатке

На рис. 6, 7 между двумя горизонтальными линиями обозначен диапазон допустимых, естественных физиологических изменений показателей, так называемый, физиологический коридор.

Карта риодараку характеризует сбалансированность функций вегетативной нервной системы.

Обследованию подвергаются функции вегетативной нервной системы, корреспондирующие с участками кожной поверхности, совпадающими с наружным ходом китайских меридианов.

Русское название меридиана, обозначение меридиана, принятое в акупунктуре, обозначение в методике Накатани и характеристика функций вегетативной нервной системы, связанных с меридианом, приведены в табл. 5.1.

Таблица 5.1.

№ п/п Русское название меридиана Обоз-наче-ние мери-диана Обозна-чение в соответ-ствии с методи-кой Накатани Характеристика функций ВНС, корреспондирующих с меридианом
         
  Меридиан легких P(I) H1 Функция дыхания в целом и состояние связанных с ней носовой части глотки, гортани, миндалин, трахеи и бронхов. Регуляция обмена веществ (газообмен, удаление из организма избытка воды с выдыхаемым воздухом, аэробное окисление, удаление шлаков через потовые железы кожи). Функции сердечно-сосудистой системы и регуляции количества крови, циркулирующей в организме, которые соответственно связаны с ритмической сменой фаз дыхания, оказывающих дополнительное влияние на силу сердечного толчка и с объемом крови, депонированной в капилярной сети легких. Функции кожи (терморегуляция, экскреторная функция, и связанное с ней состояние волос и потовых желез). Основная часть наружного хода меридиана проходит по внутренней поверхности рук.
  Меридиан толстого кишечника GL(II) H6 Функция, обеспечивающая выведение шлаков из организма с каловыми массами. Корреспондирует с толстым кишечником, желудком, слизистыми оболочками, в целом, кожей, легкими. Влияет на регуляцию эмоционального состояния (опасение, боязнь, страх). Основная часть наружного хода меридиана проходит по наружной поверхности рук.
  Меридиан желудка E(III) F6 Функция приема и переработки пищевых масс, а также перевода переработанной пищи в тонкий кишечник. Отражает состояние функций, связанных с многими внутренними органами (легкие, желудок, и особенно, его секреторная активность, кишечник, мочеполовые органы, сердечно-сосудистая система, центральная и периферическая нервная система). Функции слизистых оболочек в целом и желудочно-кишечного тракта, в частности. Функция кровообращения в области головы, шеи, нижних конечностей. Влияет на регуляцию психического состояния (повышенное возбуждение или депрессивное состояние). Основная часть наружного хода меридиана проходит по передней поверхности ног.
  Меридиан селезенки и поджелудочной железы RP(IV) F1 Функциональная система, обеспечивающая продвижение и переваривание пищи в кишечнике, а также передачу питательных веществ в кровь. Контроль водного обмена в организме, управление составом и очисткой крови, обеспечение функций других органов путем их достаточного кровоснабжения. Левая ветвь меридиана корреспондирует с селезенкой, правая - с поджелудочной железой. Влияет на регуляцию психического состояния (нерешительность, депрессия, эмоциональная лабильность). Отражает состояние регуляции высшей психической деятельности (память, воображение, мышление). Основная часть наружного хода меридиана проходит по внутренней поверхности ног.
  Меридиан сердца   C(V) H3   Функции системы кровообращения и сердца. Отражает состояние функций регуляции эмоционального состояния (чувство страха) и некоторых функций высшей нервной деятельности (концентрация внимания, восприятие информации, память). Основная часть наружного хода меридиана проходит по внутренней поверхности рук.

Продолжение табл. 5.1.

         
  Меридиан тонкого кишечника IG(VI)   H4 Функция приема переваренной пищи и всасывания содержащихся в ней питательных веществ и жидкостей. Перевод отходов пищеварения в толстый кишечник. Отражает состояние функции регуляции сердечной деятельности и состояние ВНС в целом. Левая ветвь меридиана корреспондирует с тонким кишечником, правая - с 12-перстной кишкой. Основная часть наружного хода меридиана проходит по наружной поверхности рук.
  Меридиан мочевого пузыря F4   VB(VII)   Функция регуляции деятельности почек за счет своевременного накопления и выведения токсических веществ содержащихся в моче. Функция мочеиспускания. Отражает состояние функций мочеполовой системы. Отражает состояние ЦНС. Связан с функциональным состоянием слизистых оболочек в органах системы дыхания, пищеварения, прямой кишки. Отражает состояние кожных покровов. Связан с регуляцией эмоционального состояния (опасение, боязнь, страх). Основная часть наружного хода меридиана проходит по внутренней поверхности ног.
  Меридиан почек   R(VII)   F3 Функции регуляции активности внутренних органов и кишок, роста, развития и репродуктивной функции. Контроль роста, развития и восстановления костей. Эти функции обусловлены выработкой соответствующих биохимических веществ корковым и мозговым слоем надпочечников и взаимодействием коры надпочечников с гипоталямусом, гипофизом, половыми железами и щитовидной железой. Функция детоксикации организма и регуляции водного обмена. Отражает регуляцию психической активности (решительность, воля). Основная часть наружного хода меридиана проходит по внутренней поверхности ног.
  Меридиан перикарда (артерио-венозно-лимфатической системы) MC (IX)   Н2   Функция регуляции деятельности сердца и сосудистой системы. Функция регуляции половой активности. Отражает состояние парасимпатического отдела ВНС. Функция регуляции обмена веществ за счет адекватного по количеству кровоснабжения различных органов. Отражает состояние системы дыхания. Функция координации деятельности многих внутренних органов (легкие, сердечно-сосудистая система, селезенка, поджелудочная железа, почки). Отражает состояние функции регуляции эмоциональной сферы. Основная часть наружного хода меридиана проходит по внутренней поверхности рук.
  Меридиан трех полостей туловища (трех частей тела, эндокринной системы)   TR(X)   Н5 Функция координации и регуляции взаимодействия внутренних органов и систем (тонкий кишечник, железы внутренней секреции, толстый кишечник, мочевой пузырь, желчный пузырь, желудок). Отражает состояние симпатического отдела ВНС. Контролирует функции эндокринных желез, суставов и ЦНС. Отражает состояние функции регуляции психического состояния, проявляющейся в реактивности, ощущении физической и психической усталости, депрессивном состоянии. Основная часть наружного хода меридиана проходит по наружной поверхности рук .
  Меридиан желчного пузыря   VB (XI)   F5   Функция оказывающая влияние на регуляцию деятельности печени. Функция, контролирующая секрет желчи и обеспечивающая анальгезирующее влияние на организм при различных болях. Отражает состояние функции регуляции психической активности, проявляющейся в нерешительности характера, депрессивном состоянии, эмоциональной лабильности. Основная часть наружного хода меридиана проходит по наружной поверхности ног.  
  Меридиан печени   F(XII)   F2   Функция регуляции обмена веществ. Функция очистки крови от накопленных в ней токсических веществ. Функция регуляции количества крови, циркулирующей в организме, а также выработки веществ, обеспечивающих свертываемость крови. Отражает состояние зрения. Функция регуляции деятельности мышц и сухожилий. Функция анальгезии. Отражает состояние мочеполовой системы. Влияет на регуляцию некоторых психических состояний, проявляющихся в импульсивности, фобических состояниях. Основная часть наружного хода меридиана проходит по внутренней поверхности ног.

Если показатель, связанный с соответствующей ветвью меридиана, находится в пределах физиологического коридора, то считается, что связанные с ним функции вегетативной нервной системы функции сбалансированы.

Признаком нарушения баланса является выход соответствующего показателя за пределы коридора физиологической нормы.

Если все показатели находятся в пределах физиологического коридора, то считается, что все функции вегетативной нервной системы хорошо сбалансированы и пациент находится в состоянии нормы.

Если соответствующий показатель находится выше верхней границы физиологического коридора, то это свидетельствует о том, что органы или системы, обеспечивающие соответствующие вегетативные функции, работают с повышенной активностью.

Например, если речь идет об эндокринной системе (меридиан Н5), то повышенная электропроводность может свидетельствовать о повышении секреторной активности желез.

Если речь идет о сердечно-сосудистой системе (меридиан Н2), то повышенная электропроводность может свидетельствовать о чрезмерно повышенном тонусе сосудов и т.п. проявлениях со стороны вегетативных систем, связанных с данным меридианом.

Если соответствующий показатель ниже нижней границы, то это может указывать на снижение функциональной активности органов и систем, обеспечивающих соответствующие вегетативные функции.

Для предыдущего примера – это, в частности, может быть снижение секреторной активности желез и тонуса сосудов.

Сравнение показателей по одному и тому же меридиану слева и справа может указывать на преимущественную сторону рефлекторного отражения дисфункции.

Одновременно с картой риодараку при установке указателя мыши на соответствующий меридиан в нижней части формы отображения (рис. 6) выводится перечень психических проявлений, нарушений в вегетативных функциях, функциях органов и соматических проявлениях, которые могут быть связаны с соответствующим меридианом. Эти качественные проявления развития заболевания используются врачом при опросе пациента для подтверждения принятого диагностического решения или планирования комплекса дополнительных обследований для установления нозологического диагноза.

Перечень наиболее характерных признаков, связанных с дисфункциями ВНС, корреспондирующих с соответствующими меридианами, приведен в приложении 1.

Таким образом, карта риодараку позволяет получить общую картину состояния функций вегетативной нервной системы и выявить среди них такие, активность которых выходит за пределы физиологической нормы.

При построении карты расчет физиологического коридора базируется на значении среднего показателя электропроводности по всем 24 измерениям.

При этом, чем выше средний уровень электропроводности, тем шире на линеаризованной карте физиологический коридор.

Под шириной физиологического коридора понимается разница между его верхней и нижней границами, выраженная в условных единицах.

Таким образом, изменение показателя средней электропроводности у конкретного пациента от одного обследования к другому может указывать на изменение уровня функциональной активности вегетативной нервной системы. На экране монитора цифровое значение показателя обозначено аббревиатурой FA (рис. 6).

В среднем у практически здорового взрослого человека показатель FA находится в пределах от 40 до 60 у.е. Значения показателя превышающие 60 у.е. свидетельствуют о чрезмерной активации симпатического ствола, снижение ниже 40 у.е.- о недостаточной его активации. При этом необходимо учитывать, что у детей этот показатель приближается или незначительно превышает верхнюю границу, а у пожилых людей – близок или незначительно меньше нижней границы.

Ширина коридора физиологической нормы зависит от среднего значения и указывает, с одной стороны, на возможности организма противостоять внешним и внутренним патогенным факторам, а с другой – указывает на “физиологическую цену” обеспечения этого состояния. Действительно, чем выше средний уровень функциональной активности вегетативных систем, тем шире коридор нормы. Следовательно, организм при этом менее чувствителен к локальным отклонениям отдельных функций, но вместе с тем для этого требуется и более интенсивная работа всех систем в целом. Это в свою очередь предполагает более высокую “физиологическую цену” обеспечения такого среднего уровня функциональной активности организма в целом. И наоборот, чем ниже средний уровень функциональной активности вегетативных систем, тем уже коридор нормы, и организм в этом состоянии более чувствителен к отдельным локальным изменениям, но вместе с тем ниже и “физиологическая цена” этого состояния.

По-видимому, для каждого пациента существует индивидуальный оптимальный уровень функциональной активности, который вероятно соответствует состоянию, при котором все функции вегетативной нервной системы сбалансированы, т.е. находятся в пределах “физиологического коридора”.

Организм человека является единым целым. Поэтому, как правило, при обследовании мы наблюдаем недопустимые снижения или повышения показателе электропроводности не по одному, а сразу по нескольким меридианам. Одни отклонения связаны с заболеванием, другие – носят компенсаторный характер, третьи связаны с ритмическими суточными колебаниями. Точно так же величина отклонения отдельного показателя от коридора физиологической нормы не может служить однозначным признаком доминирования соответствующих нарушений в развитии заболевания. Поэтому очень важным показателем, по которому можно оценить наблюдаемые отклонения является оценка их влияния на сбалансированность вегетативных функций в целом. Традиционно эта задача решается путем соотнесения измеренных показателей с качественными проявлениями нарушений в состоянии пациента. Чем более клиническая картина развития заболевания и жалобы пациента совпадают с возможными симптомами функциональных нарушений по некоторому меридиану, тем выше вероятность, что это и есть структура, играющая главную роль на данном этапе развития заболевания. Один из подходов, позволяющих количественно оценить степень влияния обнаруженных локальных отклонений на сбалансированность функций ВНС в целом, впервые был реализован в программно- методическом обеспечении комплекса «Риста-ЭПД».

Этот подход позволяет поставить в соответствие группам меридианов, объединенных общим участком кожной поверхности, числовые оценки, которые называются показателями асимметрии. Чем больше показатель асимметрии, тем большее нарушение вносят связанные с этим показателем меридианы и соответственно корреспондирующие с ними вегетативные функции в сбалансированность функций ВНС в целом.

Особенностью предложенной Накатани классификации меридианов является их упорядоченность по отношению к различным участкам кожной поверхности. В соответствии с трехмерно-пространственным принципом кожная поверхность может быть разделена фронтальной, горизонтальной и сагиттальной плоскостями на восемь частей /15/.

Для обозначения соответствующих участков воспользуемся первыми буквами английских слов: Up (верх), Down (низ), Front (передняя поверхность), Back (задняя поверхность), Left (лево), Right (право).

При разделении горизонтальной плоскостью получаем два участка кожной поверхности: U(верх) и D(низ).

С поверхностью U связаны левые и правые ветви ручных меридианов: LH1, …, LH6, RH1, …, RH6. C поверхностью D связаны левые и правые ветви ножных меридианов LF1, …, LF6, RF1, …, RF6.

При разделении фронтальной плоскостью получаются два участка: F (передняя поверхность) и B (задняя поверхность).

С F связаны левые и правые ветви ручных и ножных меридианов: LH1, …, LH3, RH1, …, RH3, LF1, …, LF3, RF1, …, RF3.

C поверхностью В связаны левые и правые ветви ручных и ножных меридианов: LH4, …, LH6, RH4, …, RH6, LF4, …, LF6, RF4, …, RF6.

При разделении сагиттальной плоскостью получается еще два участка: L (лево) и R (право).

С L связаны левые ветви ручных и ножных меридианов: LH1, …, LH6, LF1, …, LF6.

C R соответственно правые – RH1, …, RH6, RF1, …, RF6.

Поскольку каждый из меридианов характеризуется показателем электропроводности, то используя эти показатели, можно получить и интегральную оценку показателя электропроводности всего участка кожной поверхности, к которому принадлежат соответствующие меридианы и, используя эти оценки, сравнить между собой различные достаточно обширные участки кожной поверхности.

Совокупность таких взаимосвязанных показателей отображается на экране монитора справа внизу, а в верхней части изображен фантом, на котором условно обозначены участки кожной поверхности, связанные с соответствующими показателями (рис. 6).

Эти же показатели отображены справа от карты риодараку, при выводе на печать (рис. 7).

Формируемые интегральные показатели характеризуют асимметрию электропроводности различных участков кожной поверхности. Показатель (U–D) – верхнего и нижнего участка кожной поверхности, (L–R) – левого и правого, (F–B) – переднего и заднего участков. Показатели вычисляются как модуль разницы соответствующих оценок средних электропроводностей.

Если продолжить эту логику деления кожной поверхности на участки, то можно получить второй уровень показателей, который получается при разделении кожной поверхности одновременно двумя плоскостями. Например, горизонтальной и фронтальной. Тогда мы получим следующий набор участков кожной поверхности – верхняя передняя (UF), верхняя задняя (UB), нижняя передняя (DF), нижняя задняя (DB). При этом с каждым из участков связываются и соответствующие им меридианы. Например, с участком UF связываются меридианы LH1, LH2, LH3, RH1, RH2, RH3, с участком UB – LH4, LH5, LH6, RH4, RH5, RH6.

Каждому из участков ставится в соответствие и оценка средней электропроводности, а так же формируется набор показателей асимметрии второго уровня. Эти показатели характеризуют асимметрию верхнего переднего и верхнего заднего участков – UF–UB, верхнего переднего и нижнего переднего – UF–DF, верхнего переднего и нижнего заднего – UF–DB, верхнего заднего и нижнего переднего – UB–DF, верхнего заднего и нижнего заднего – UB–DB и нижнего переднего и нижнего заднего – DF–DB.

Аналогичные наборы показателей получаются при разделении соответственно горизонтальной и вертикальной, а также вертикальной и сагиттальной.

И, наконец, при разделении кожной поверхности одновременно тремя плоскостями получается третий уровень ее декомпозиции, включающий 8 участков кожной поверхности: верхний передний левый (UFL), верхний передний правый (UFR), верхний задний левый (UBL), верхний задний правый (UBR), нижний передний правый (DFR), нижний задний левый (DBL), нижний задний правый (DBR). Связь этих участков кожной поверхности с соответствующими меридианами приведена в табл. 5.2. В табл.5.2 в колонке 3 приведен номер соответствующего меридиана, принятый в акупунктуре.

Таблица 5.2.

№ п/п Обозначение участка кожной     Обозначение меридиана
  поверхности номер Обозначение по методике Накатани
       
  LUF I, IX, V LH1, LH2, LH3
  RUF I, IX, V RH1, RH2, RH3
  LUB II, X, VI LH4, LH5, LH6
  RUB II, X, VI RH4, RH5, RH6
  LDF VI, VIII, XII LH1, LH2, LH3
  RDF VI, VIII, XII RH1, RH2, RH3
  LDB III, XI, VII LH4, LH5, LH6
  RDB III, XI, VII RH4, RH5, RH6

На третьем уровне деления кожной поверхности может быть также сформирован аналогичный набор показателей асимметрии.

Выбор подгруппы меридианов, имеющей максимальный показатель асимметрии позволяет локализовать такие меридианы и связанные с ними вегетативные функции, которые вносят наибольшие нарушения в сбалансированность функций ВНС в целом и принадлежат к участкам кожной поверхности, имеющим максимальное отличие по показателям электропроводности от всех других участков кожи. При этом воздействие аппаратом СКЭНАР на такой участок обеспечит наибольшую динамичность воздействующего импульса, а нормализация электропроводности, принадлежащих к такой группе меридианов, приведет к максимально возможной сбалансированности показателей для всех меридианов в целом.

Количество всех возможных показателей асимметрии достаточно велико. Однако в каждом конкретном случае не все из показателей являются значимыми как с точки зрения качественной, так и количественной.

В качественном отношении показатели асимметрии всех уровней должны быть согласованы, а в количественном превышать некоторое пороговое значение.

Например, если при разделении кожной поверхности горизонтальной плоскостью показатель U–D превышает некоторый порог, а показатели L-R и F-B меньше порогового значения, то при построении системы показателей асимметрии мы можем сравнивать участки, один из которых находится в верхней части кожной поверхности, а второй в нижней, при этом они не должны отличаться стороной (асимметрия L-R отсутствует) и принадлежать одновременно либо к передней, либо к задней части кожной поверхности (отсутствует асимметрия F-B).

Cтруктура показателей асимметрии для приведенного примера показана на рис.8.

Рис.8. Пример структуры показателей асимметрии

Если рассмотреть другие возможные показатели асимметрии третьего уровня, которые можно формально рассчитать, то некоторые из них будут противоречить в качественном отношении структуре показателей первого уровня. Например, в данной ситуации сравнение участков кожной поверхности ULF и DRF будет некорректным, т.к. возможность использования этого показателя предполагает наличие асимметрии между верхним левым и нижним правым участками кожной поверхности, т. е. показатель L-R также должен превышать пороговое значение.

В приведенном примере на рис.8 показатели асимметрии второго уровня отсутствуют.

Процедура формирования показателей асимметрии носит динамический характер. Динамичность процедуры заключается в том, что набор показателей низлежащего уровня зависит от рассчитанных значений показателей предыдущего уровня. Поэтому для каждой карты, риодараку их набор может быть различным, включающим не все возможные показатели, а лишь некоторую их часть, согласованную в качественном и количественном отношениях.

Особенностью логики построения показателей является то, что на каждом из уровней в их формировании принимают участки кожной поверхности, набор которых полностью описывает всю кожную поверхность в целом, но с различным разрешением или четкостью.

Например, пусть все показатели асимметрии первого уровня превышают пороговое значение и асимметрия U-D является максимальной, тогда на первом уровне будет сформирован показатель U-D. При этом сравниваемые поверхности составляют полное описание всей кожной поверхности.

Пусть среди оставшихся показателей асимметрии первого уровня L-R и F-B максимальным является, например, L-R. Тогда на втором уровне будут сформированы показатели, которые получаются при одновременном разделении кожной поверхности горизонтальной и сагиттальной плоскостями на 4 части.

При этом будут сформированы показатели второго уровня: UL-UR, UR-DL, а участвующие в сравнении 4 участка UL, UR, DL, DR также полностью описывают всю кожную поверхность, но более детально, чем на первом уровне.

И на последнем, третьем уровне в формировании показателей асимметрии будут принимать участие уже 8 участков при одновременном разделении тремя плоскостями: горизонтальной, сагиттальной и фронтальной. Это участки ULF, DRB, ULB, DRF, URF, DLB, URB, DLF.

При этом будут сформированы показатели, связанные с асимметрией второго уровня: UL-UR – ULF-URB и ULB-URF и с асимметрией UR-DL – URF-DLB и URB-DLF. Структура всего комплекса показателей представлена на рис. 9.

Рис.9. Пример структуры показателей асимметрии

При анализе показателей асимметрии первого уровня возможны различные ситуации. В частности, значимыми могут быть не все асимметрии, а лишь некоторая их часть.

Например, если среди асимметрии первого уровня значимыми являются только U-D и L-R, причем большей среди U-D и L-R является U-D, а симметрия F-B не значима.

Тогда структура формируемых показателей будет иметь вид, представленный на рис.10.

Рис.10. Пример структуры показателей асимметрии

Особенностью этой структуры показателей является то, что в силу отсутствия асимметрии F-B, в отличие от структуры, представленной на рис.11, на третьем уровне сравниваются участки кожной поверхности, которые располагаются либо только на передней части (F), либо на задней (B).

Если все асимметрии первого уровня U-D, L-R, F-B не являются значимыми, тогда формирование показателей начинается со второго уровня, т.е. при одновременном разделении кожной поверхности двумя плоскостями.

В этой ситуации уже должны анализироваться асимметрии, образующиеся при разделении кожной поверхности одновременно горизонтальной и сагиттальной (UDLR), горизонтальной и вертикальной (UDFB), сагиттальной и вертикальной плоскостями (LRFB).

Например, при одновременном разделении кожной поверхности горизонтальной и сагиттальной плоскостями (UDLR) структура показателей будет иметь вид, представленный на рис.11.

Рис.11. Пример структуры показателей асимметрии

На рис.11 внешней пунктирной линией объединены все возможные варианты формируемых показателей асимметрии при одновременном разделении кожной поверхности горизонтальной и сагиттальной плоскостями (UDLF). Внутренней пунктирной линией объединены взаимосвязанные и согласованные в качественном отношении показатели асимметрии второго и третьего уровней. Они построены при сравнении участков, которые вместе составляют полное описание кожной поверхности на каждом из уровней.

Например, показатель UL–UR отражает асимметрию между верхним левым и верхним правым участками, а показатель DL–DR – между нижним левым и нижним правым. При этом совокупность участков UL, UR, DL, DR составляет полное описание всей кожной поверхности.

Аналогично для связанных с ними показателей третьего уровня: ULF–URF, ULB–URB, DLF–DRF, DLB–DRB – совокупность участков ULF, URF, ULB, URB, DLF, DRF, DLB, DRB составляет полное описание всей кожной поверхности.

Если среди показателей асимметрии первого и второго уровней нет значимых, т.е. превышающих заданный порог, то это свидетельствует о том, что мы должны проводить построение и анализ всех асимметрий третьего уровня.

При этом число этих показателей будет достаточно велико, т.к. мы должны анализировать все 28 возможных асимметрий третьего уровня.

Структура всех показателей асимметрии при одновременном разделении кожной поверхности горизонтальной, сагиттальной и фронтальной плоскостями представлена на рис. 12.

Рис.12. Пример структуры показателей асимметрии

Каждый из этих показателей является фактически независимым, а совокупность участков кожной поверхности, сравниваемых по показателю асимметрии, как и прежде составляет полное ее описание.

Общая логика формирования показателей состоит в следующем.

На первом уровне формируются все возможные показатели, которые получаются при разделении кожной поверхности на две части горизонтальной (U–D), сагиттальной (L–R), и фронтальной (F–B) плоскостями.

Среди сформированных выбирается максимальный.

На втором уровне формируются связанные с выбранным на первом уровне показатели, которые получаются при разделении кожной поверхности одновременно двумя плоскостями. Первая из них – это плоскость, связанная показателем, выбранным на первом уровне, а вторая – связанная с максимальным из оставшихся.

И, наконец, на третьем уровне формируются показатели, связанные со вторым уровнем при разделении кожной поверхности одновременно тремя плоскостями.

Естественно, при отсутствии значимых асимметрий на первом уровне формирование показателей может быть начато со второго, а при отсутствии таковых на втором – с третьего уровня.

В физиологическом смысле это означает, что происходит ослабление межфункциональных связей на уровне целостного организма и начинают образовываться относительно независимо функционирующие самостоятельные системы, связь между которыми ослаблена.

С каждым из показателей асимметрии связаны вполне определенные группы меридианов и корреспондирующие с ними функции вегетативной нервной системы. Поэтому на третьем уровне максимальному показателю можно поставить две группы меридианов. Первая из них – это группа, которая принадлежит к участку кожной поверхности со сниженным показателем электропроводности и связана со сниженными функциями вегетативной нервной системы, а вторая – по участку с повышенной электропроводностью и связана с повышенными функциями.

Например, если максимальным является показатель URF–DLB, то анализируется структуры, корреспондирующие с меридианами RH1, RH2, RH3 (участок кожной поверхности URF) и меридианами LF4, LF5, LF6 (участок кожной поверхности DLB).

При этом в выделенных группах рассматриваются только функции, корреспондирующие с меридианами, электропроводность которых лежит за пределами физиологического коридора на карте риодараку.

Для регуляции выявленных дисфункций программно-методическим обеспечением комплекса “Риста-ЭПД” по команде врача формируется схема зон обработки, воздействуя на которую методом зонной чрескожной терапии можно добиться эффекта нормализации соответствующих дисфункций. По команде врача обозначения соответствующих меридианов с указанием стороны и характера воздействия записывается в поле “СКЭНАР-рецепт”, как это показано на рис. 6 и может быть выведено на экран монитора в виде, представленном на рис. 13 и распечатано в виде, представленном на рис. 14.

Рис.13. Форма вывода на экран зон воздействия для регуляции вегетативных дисфункций

Таким образом, используя показатели асимметрии среди всех дисфункций, корреспондирующих с меридианами, электропроводность которых лежит за пределами физиологического коридора, программно-методическое обеспечение комплекса “Риста-ЭПД” позволяет выделить такие, которые корреспондируют с участками кожной поверхности максимально отличающимися по электропроводности.

Каждой из таких дисфункций поставлены в соответствие зоны на кожной поверхности и определенный порядок их обработки, воздействие на которые методами СКЭНАР-терапии позволяет добиться регулирующего эффекта.

Критерием достижения клинического эффекта наряду с исчезновением тех или иных жалоб пациента является уменьшение показателей асимметрии, а критерием завершения лечения – отсутствие значимых показателей асимметрии на всех уровнях при том, что все показатели электропроводности меридианов находятся в пределах физиологического коридора на карте риодараку.

Если среди всех интегральных показателей нет значимых, то есть все они ниже некоторого порогового значения, то это является признаком состояния компенсации.

Рис.14. Форма представления СКЭНАР-рецепта при распечатке

Этого состояние пациента указывает на то, что все вегетативные функции сбалансированы и их состояние не может быть улучшено при использовании зон общего действия, даже если на карте риодараку присутствуют некоторые меридианы, электропроводность которых лежит за пределами коридора физиологической нормы.

Если же при отсутствии асимметрии все показатели электропроводности на карте риодараку лежат в пределах физиологического коридора, это является критерием успешного завершения терапии.

Возможность регуляции выявленных дисфункций вегетативной нервной системы связывается с выявлением участков кожной поверхности, биофизические характеристики которых существенно отличаются от других участков кожной поверхности (здесь речь идет об электрокожном сопротивлении или проводимости) и которые имеют устойчивые рефлекторные связи с органами и системами, обеспечивающими соответствующие функции.

В построении рисунка зон воздействия используются участки кожной поверхности, расположенные на внутренних и наружных поверхностях дистальных отделов верхних и нижних конечностей, проекционные зоны соответствующих органов, располагающиеся на поверхности туловища, зоны, расположенные на лице, а также участки сегментарных зон, расположенные паравертебрально на уровне заинтересованных сегментов позвоночника. При этом в зависимости от того, снижен или повышен показатель электропроводности соответствующего меридиана, задается определенная структура или последовательность зон воздействия.

При сниженной электропроводности для меридианов, проходящих по внутренним поверхностям рук (H1, H2, H3) регулирующее воздействие формируетяся в следующей последовательности: дистальные отделы внутренней поверхности рук от периферии к центру, при этом может обрабатываться не вся кожная поверхность, а только зоны, в которых располагаются так называемые стандартные точки меридиана. Затем зона, расположенная на передней поверхности туловища и зона, расположенная на спине на уровне соответствующего сегмента позвоночника.

Особенностью этих зон является то, что они расположены, как правило, в области выходов различных нервов, артерий и вен и соответствующих периваскулярных нервов.

При повышенной электропроводности для этих же меридианов (H1, H2, H3) регулирующее воздействие осуществляется в следующей последовательности: зона на передней поверхности туловища, внутренняя поверхность рук от центра к периферии, зона, расположенная паравертебрально на уровне соответствующего сегмента позвоночника и возможна дополнительная зона на передней поверхности туловища.

Основные схемы воздействия приведены в приложении 2.

Программно-методическое обеспечение комплекса “Риста-ЭПД” позволяет включить в состав зон обработки дополнительные, которые могут быть выявлены при обследовании пациента.

Выявление этих зон, как правило, осуществляется путем анализа жалоб пациента и визуального анализа состояния его кожной поверхности.

Например, если при диагностике пациента были выявлены дисфункции, корреспондирующие с меридианами LH5, и при этом электропроводность была ниже нижней границы коридора, то стандартная схема зон воздействия будет иметь вид, представленный на рис. 15.

Рис.15. Форма представления СКЭНАР-рецепта

Если при этом выявлена жалоба на боль в правом голеностопном и коленном суставах, рецепт зон воздействия может быть отредактирован и включены дополнительные зоны, как это показано на рис. 16.

Диагностика состояния и регуляция функций вегетативной нервной системы путем воздействия на зоны общего действия является базовой методикой оказания помощи пациенту при использовании методов зонной чрескожной терапии. Она эффективна и достаточна более чем в 70–80% случаев. Однако, этого этапа терапии может быть недостаточно – ее результатом может оказаться состояние при котором самовосстановление организма будет ограничено из-за недостаточного среднего уровня активности вегетативной нервной системы.

Для принятия корректного решения по дальнейшему лечению пациента с помощью СКЭНАР-терапии в составе программно-методического обеспечения комплекса «Риста-ЭПД» предусмотрено более детальное обследование его состояния с применением аурикулярной методики и методики Р.Фолля с последующей локализацией сегментарных и проекционных зон воздействия.

Рис.16. Форма представления СКЭНАР-рецепта с дополнительными зонами 1 и 2

С помощью вышеописанного приборного комплекса студенты проводят лабораторные работы и научные исследования

В частности, получить системную оценку состояния вегетативных функций на основе методики Накатани;

локализовать биологически активные зоны на кожной поверхности, воздействие на которые позволяет добиться нормализации выявленных расстройств;

определить органы и системы с патологически измененной функциональной активностью на основе аурикулярной методики;

локализовать сегментарные зоны на кожной поверхности, воздействие на которые позволяет нормализовать функциональную активность органов и систем;

произвести топическую диагностику патологических очагов с определением характера процесса в очаге и типа пораженной ткани на основе методики Р. Фолля;

локализовать проекционные зоны на кожной поверхности для воздействия на выявленные очаги;

Составить систему коррекции функциональных нарушений своего организма;

контролировать эффективность влияния любого вида терапии на состояние вегетативных функций, на функциональную активность органов и систем, и патологические очаги, и т.д.





Дата публикования: 2015-09-17; Прочитано: 1393 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!



studopedia.org - Студопедия.Орг - 2014-2024 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.036 с)...