Ситуационные задачи. Задача 1. Больная 40 лет жалуется на слабость, головокружение, сердцебиения, одышку, извращение вкуса (ест мел

Задача 1. Больная 40 лет жалуется на слабость, головокружение, сердцебиения, одышку, извращение вкуса (ест мел, сухие макароны). При осмотре - больная бледная, отмечается сухость кожи, выпадение волос, истонченные вогнутые ногти с поперечной исчерченностью. Периферические лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены.

В анализе крови: гемоглобин – 56 г/л, эритроциты 2800000, цветной показатель-0,7, лейкоциты –6000, формула: Э-1%, п-1%, с-60%, л-33%, м-5%. СОЭ – 30 мм/час.

О каком заболевании можно думать?

Выделите основные синдромы.

Задача 2. Больная 70 лет, жалуется на слабость, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, на одышку, сердцебиения, боли в эпигастрии, снижение аппетита, жжение языка, на неустойчивую походку, онемение конечностей. В анализе крови: гемоглобин 76 г/л, эритроциты 1200000, цветной показатель – 1,2. Лейкоциты – 6000, формула в норме: макроцитоз эритроцитов, единичные мегалоциты. В стернальном пунктате много мегалобластов.

О каком заболевании можно думать?

Выделите основные синдромы.

Задача 3. Больной 18 лет, жалуется на головокружение, слабость, похудание, одышку, кровоточивость десен, носовые кровотечения, боли в костях. При осмотре - бледность кожи, на коже мелкоточечная геморрагическая сыпь. Пальпируются периферические лимфоузлы до 1 см., безболезненные. Печень на 3 см. ниже реберной дуги, размеры по Курлову 14-14-12 см. Размеры селезенки 12-10 см. В анализе крови: гемоглобин 45 г/л, эритроциты 1100000, цветной показатель-0,9. Лейкоциты-80000, формула: бластные клетки 90%, сегментированные –6%, лимфоциты-4%, тромбоциты – 30000. СОЭ-60 мм/час.

О каком заболевании можно думать?

Выделите основные синдромы.

Задача 4. Больной 48 лет, жалуется на слабость, потливость, похудание, ноющие боли в левом подреберье. При осмотре – бледность кожи, мелкоточечная геморрагическая сыпь на коже. Лимфоузлы не увеличены. Печень на 5 см. ниже края реберной дуги, по Курлову: 17-16-14.В левом подреберье пальпируется селезенка, плотная, умеренно болезненная, ниже края реберной дуги на 8 см. Длинник – 18 см., поперечник – 15 см. в анализе крови: гемоглобин – 90 г/л, эритроциты – 3000000, лейкоциты-120000, формула: эознофилы-4%, базофилы-4%, миелобласты-10%, миелоциты-20%, юные-6%, палочкоядерные-10%, сегментоядерные-40%, лимфоциты-8%. Тромбоциты-80000. СОЭ-40 мм/час.

О каком заболевании можно думать?

Выделите основные синдромы.

Задача 5. Больной 63 лет, жалуется на слабость, потливость, головокружение, одышку, сердцебиения, боли в правом и левом подреберье. При осмотре – кожа бледная, лимонно желтая. Увеличены периферические лимфоузлы в виде пакетов, плотные, в диаметре от 1,0 до 3,0 см. Печень на 5 см. ниже реберной дуги, по Курлову 18-16-12 см. Увеличена селезенка, на 3 см. ниже реберной дуги, длинник 13 см, поперечник – 9 см.

В анализе крови: гемоглобин – 70 г/л, эритроциты – 2800000, цветной показатель 1,0. Лейкоциты – 60000, формула: с-10%, м-2%, СОЭ – 40 мм/час.

О каком заболевании можно думать?

Выделите основные синдромы.