Ситуационные задачи. Задача 1. Больная А. , 52 лет находится на лечении в стационаре по поводу гипертонической болезни, которой страдает 20 лет

Задача 1. Больная А., 52 лет находится на лечении в стационаре по поводу гипертонической болезни, которой страдает 20 лет. АД периодически повышается до 230/120 мм.рт.ст.. При хорошем самочувствии АД 150-160/80 мм.рт.ст. Последние 2 года выраженная одышка при ходьбе.

Какие патологические изменения можно выявить при ЭхоКГ-исследовании?

Задача 2. Больной П., 35 лет находится на лечении по поводу ревматизма, митрального стеноза.

Какие изменения на ЭхоКГ подтвердят диагноз митрального стеноза?

Задача 3. Больной С. 74 года госпитализирован с проявлениями стенокардии напряжения, признаками левожелудочковой недостаточности, которые появились у больного год назад после перенесенного инфаркта миокарда.

При осмотре одышка в покое, положение – ортопное, границы сердца увеличены влево, расширен сосудистый пучок. Верхушечный толчок ослаблен, низкий, разлитой. В 3-4 межреберье слева от грудины определяется пульсация, не совпадающая с верхушечным толчком.

О какой патологии можно думать?

Какие изменения можно выявить при ультразвуковом исследовании сердца?

Задача 4. У больного Р., 50 лет при ультразвуковом исследовании обнаружено: увеличение полости левого желудочка, толщина передней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки, изменение створок аортального клапана, регургитация крови в левый желудочек в период диастолы.

О чем свидетельствуют эти изменения?

ЛИТЕРАТУРА.

Обязательная:

1. Лекции по пропедевтике внутренних болезней.

2. «Пропедевтика внутренних болезней», Н.А.Мухин, В.С.Моисеев, 2002

3. «Пропедевтика внутренних болезней», В.Х.Василенко, А.Л.Гребенеев, 1989.

Дополнительная:

1. Я.М.Милославский и соавторы. «Основные инструментальные методы исследования сердца». Казань, 1983.

2. Н.М. Мухалямов, Ю.Н.Беленков. «Ультразвуковая диагностика в кардиологии». М. Медицина. 1981.

3. Н.Шиллер, М.А.Осипов. Клиническая эхокардиология. М. 1994.