Ультразвуковая анатомия сердца

При М-сканировании датчик располагается в III-IV межреберье слева от грудины и в процессе исследования его направление изменяется. При первой позиции (датчик направлен на нижний угол правой лопатки) ультразвуковой луч последовательно пересекает: грудную стенку (ГС), ткани переднего средостения, часть выносящего тракта правого желудочка (ПЖ), переднюю стенку аорты, полость аорты со створками аортального клапана (А), заднюю стенку аорты, полость левого предсердия (ЛП). При второй позиции датчика (ультразвуковой луч смещается вниз и латерально) в область исследования попадают: передняя стенка правого желудочка (ПСПЖ), полость правого желудочка (ПЖ), межжелудочковая перегородка (МЖП), полость левого желудочка (ЛЖ) и его задняя стенка (ЗСЛЖ). В третей позиции датчика ультразвуковой луч проходит через правый желудочек (ПЖ), межжелудочковую перегородку (МЖП), нижний край передней створки митрального клапана и ее хорды, заднюю стенку митрального клапана (ЗСМК) и заднюю стенку левого желудочка. Синхронно записываемая ЭКГ позволяет дифференцировать систолу от диастолы.

При поперечном сечении сердца (ультразвуковой луч направлен перпендикулярно длиннику сердца) на уровне створок аортального клапана (или сектор при секторальном сканировании) ультразвук пересекает переднюю стеку сердца, выносящий тракт правого желудочка, аорту со створками ее клапана, полость левого предсердия и его стенку, а несколько кпереди и медиально – правое предсердие и межжелудочковую перегородку. Сечение на уровне митрального клапана дает отражение передней стенки правого желудочка, полости правого желудочка, межжелудочковой перегородки, часть которой ограничивает полость левого желудочка сверху и часть (медиальное) створок митрального клапана и задней стенки левого желудочка; а сбоку (латеральнее) боковой стенки левого желудочка.

Сечение на уровне хорд и капиллярных мышц позволяет получить изображение левого желудочка на различных уровнях.

Таким образом, при М-сканировании мы можем получать информацию о толщине и структуре стенок всех камер сердца и межжелудочковой перегородки, размерах всех камер сердца, выявить изменения митрального и аортального клапанов.