![]() |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
|
Ослабление (необходимо сравнить со II тоном – в норме на верхушке звучность I тона выше приблизительно в 2 раза):
· на верхушке: 1) при недостаточности митрального клапана – за счет ослабления клапанного (отсутствие периода замкнутых клапанов) и мышечного (вследствие возврата крови в левое предсердие в фазу систолы происходит снижение ее давления на миокард желудочков) компонентов.
2) при недостаточности аортального клапана – за счет ослабления мышечного компонента (из-за возврата крови в период диастолы в полость левого желудочка, последний не может полностью расслабиться, что приводит к уменьшению силы его сокращения в период систолы).
· на мечевидном отростке: 1) при недостаточности 3-хстворчатого клапана (механизм тот же, что и при недостаточности митрального клапана)
2) при недостаточности клапана легочного ствола (механизм тот же, что и при недостаточности аортального клапана)
Усиление:
· на верхушке: при сужении митрального отверстия (митральный стеноз). Так как в диастолу не вся кровь поступает в левый желудочек, это приводит к уменьшению его диастолического наполнения и более сильному сокращению миокарда левого желудочка в систолу (усиление мышечного компонента). При этом давление в левом предсердии, напротив, повышается (за счет увеличения остаточного объема крови), вследствие чего створки митрального клапана в фазу диастолы смещаются в сторону левого желудочка, что приводит к увеличению амплитуды их колебаний в начале фазы изометрического сокращения (усиление клапанного компонента). Слияние всех этих компонентов вследствие быстрого сокращения миокарда левого желудочка при малом его кровенаполнении и обусловливает появление характерного для митрального стеноза «хлопающего» I тона на верхушке.
· на мечевидном отростке: при стенозе правого атриовентрикулярного отверстия (встречается очень редко)
Также усиление I тона выслушивается при экстрасистолическом сокращении или кровопотере за счет усиления мышечного компонента (вследствие малого диастолического наполнения желудочков).
Дата публикования: 2015-07-22; Прочитано: 333 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!