Верхушечный толчок

Локализация: в норме определяется в V межреберье 1-1,5см внутрь от среднеключичной линии.

Свойства: умеренной высоты и силы, не резистентный, площадь = 2см.

Причины изменения локализации и свойств: при увеличении объема левого желудочка (гипертрофия, дилатация) верхушечный толчок смещается влево и вниз. Площадь верхушечного толчка также увеличивается при гипертрофии и дилатации левого желудочка. Но это может быть и при тонкой грудной клетке, широких межреберных промежутках, сморщивании нижнего края легкого слева, смещения сердца опухолью средостения. Уменьшение площади верхушечного толчка наблюдается при ожирении, отеке подкожной клетчатки, узких межреберьях, эмфиземе легких, низком стоянии диафрагмы.

Высота верхушечного толчка – амплитуда колебаний грудной стеки в области верхушки сердца зависит от силы сокращений левого желудочка, а также от толщины грудной стенки, близости расположения верхушки сердца к пальцам исследующего. Высота верхушечного толчка увеличивается при волнении, тиреотоксикозе, лихорадке, физической нагрузке.

Резистентность верхушечного толчка отражает степень плотности сердечной мышцы, которая увеличивается при гипертрофии левого желудочка.