Ситуационные задачи. Задача 1. У больного по спирограмме ЧДД= 20 в 1 мин., ДО= 750мл

Задача 1. У больного по спирограмме ЧДД= 20 в 1 мин., ДО= 750мл. Рассчитайте и оцените МОД.

Задача 2. У больного по спирограмме ДО=600 мл, РОвд.=1400 мл, РОвыд.=1300 мл. Рассчитайте ЖЕЛ.

Задача 3. У больного по спирограмме МОД=12 л, ДО=450 мл, ЖЕЛ=2,5 л, ФЖЕЛ=2,1 л, ДЖЕЛ=3,2 л, ФЖЕЛ 1сек=1,7 л. Рассчитайте показатель пробы Вотчала/Тиффно, дайте заключение о типе вентиляционной недостаточности.

Задача 4. У больного ДЖЕЛ =3,4 л. Рассчитайте ДМОС выд.

Задача 5. У больного по спирограмме ДО=700 мл; ЖЕЛ=3,2 л; ФЖЕЛ1сек=2,8л; МВЛ=65 л. Рассчитайте показатели пробы В/Т, дайте заключение о типе вентиляционной недостаточности.

Задача 6. Рассчитайте СДЛА, если ФИР = 0,08 с, ЧСС = 95 в 1 мин.

Основные источники информации:

1. Лекции.

2. А.Л. Гребенев. Пропедевтика внутренних болезней, 2001 г.

3. В.Х. Василенко, А.Л. Гребенев. Пропедевтика внутренних болезней, 1992 г.

4. Н.А Мухин, В.С. Моисеев. Пропедевтика внутренних болезней, 2002 г.

5. Пульмонология. Справочное пособие. Под редакцией В.Н. Молоткова, Киев, 1985 г.

Дополнительные :

1. А.Н. Окороков. Диагностика болезней внутренних органов. М., Медицинская литература. – 1999 г.

2. А.Я. Губергриц. Непосредственное обследование больного. 1972 г.

Тема 7. Жалобы, анамнез, осмотр и пальпация при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Осмотр и пальпация области сердца.

Цель занятия:

1. Научится понимать значение жалоб больных с патологией сердечно-сосудистой системы, необходимость их детализации;

2. Научится собирать анамнез заболевания и жизни, уметь выделить факторы, влияющие на возникновение и течение заболеваний;

3. Освоить методику осмотра и пальпации области сердца, правильно оценивать полученные данные.

К занятию студент должен знать:

1. Жалобы больных с патологией сердечно-сосудистой системы, их классификацию, механизмы возникновения.

2. Характерные признаки, которые могут быть выявлены при осмотре больных с патологией сердечно-сосудистой системы.

3. Методику пальпации верхушечного сердечного толчка и других пульсаций в области сердца.

4. Диагностическое значение данных осмотра и пальпации.

В итоге занятия студент должен уметь:

1. Выявить, характерные для патологии сердечно-сосудистой системы, жалобы, объяснить механизм их возникновения.

2. Правильно и полно собрать анамнез.

3. Провести осмотр сосудов и области сердца.

4. Пропальпировать верхушечный толчок, оценить его свойства.

5. Пропальпировать сердечный толчок.

6. Пропальпировать надчревную пульсацию, определить причины ее возникновения (гипертрофия правого желудочка, пульсация аорты, пульсация печени).

7. Пропальпировать и оценить феномен «кошачьего мурлыканья».

Мотивация: Целенаправленное, детализированное выяснение жалоб, характерных для патологии сердечно-сосудистой системы имеет большое значение для диагностики. Анамнез жалоб больного, сопоставление их с данными осмотра и пальпации области сердца позволяет выявить определенные синдромы, дает представление о характере патологического процесса.

Исходные данные