Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Анатомическое строение. Этот чисто двигательный нерв, как вы знаете из описательной анатомии, имеет несколько своеобразный вид.
Он выходит из боковой поверхности спинного мозга на уровне 5 первых шейных сегментов несколькими корешками. Последние затем сливаются в один ствол, который поднимается кверху вдоль спинного мозга; входит в полость черепа через затылочное отверстие, срастается с блуждающим нервом и вместе с ним оставляет полость черепа через foramen jugulare,
Снабжает он грудино-ключично-сосковую и трапециевидную мышцы.
Микроскопическое строение. Ядро добавочного нерва представляет столбик клеток, лежащий в передних рогах серого вещества спинного мозга на протяжении первых пяти сегментов. Отростки клеток идут не через передние корешки, а пересекают боковой столб и выходят немного впереди заднего рога (рис. 70),
Корковый центр добавочного нерва, по-видимому, лежит в заднем отделе 2-й лобной извилины и, может быть, в, прилегающей части передней центральной извилины. Отростки клеток этого центра, вероятно, идут общим ходом с пирамидными волокнами для спинальных нервов.
Физиология и методы исследования. Грудино-ключично-сосковая мышца при одностороннем сокращении наклоняет голову к одноименному надплечью, поворачивает лицо в противоположную сторону и несколько приподнимает его кверху.
Двустороннее сокращение этой мышцы наклоняет голову кпереди.
Для исследования ее просят больного повернуть лицо в сторону и несколько кверху, подкладывают пальцы своей руки под подбородок и просят больного с силой нажимать на руку. По степени усилия, затрачиваемого рукой исследующего на противодействие больному, судят о силе этой мышцы.
Кроме того осматривают ее и ощупывают для того, чтобы выяснить, не развилась ли в ней атрофия.
М. cucullaris разными своими пучками производит различное действие на лопатку. Для исследования добавочного нерва, снабжающего верхние отделы мышцы, достаточно испытать функцию верхней порции: она поднимает надплечья кверху, выполняет то движение, которое мы делаем, когда пожимаем плечами.
Для того, чтобы выяснить состояние этой мышцы, больного просят поднять кверху надплечья и фиксировать их в этом положении. Затем врач нажимает сверху на них, стараясь оттеснить их книзу. По степени сопротивления больного судят о состоянии этих мышц.
Также осматривают их и ощупывают, для того, чтобы исключить или установить наличность атрофии.
Патология добавочного нерва. При периферических параличах XI пары можно прежде всего отметить атрофию грудино-ключично-сосковой мышцы. Тот выпуклый тяж на шее, который образуется этой мышцей, уплощается и даже может смениться западением.
Поворачивание головы в сторону несколько ослабляется. И кроме того здоровая мышца, по общему правилу, берет перевес и сообщает голове вынужденную позу — поворот в больную сторону.
Паралич трапециевидной мышцы выражается обычно небольшим ослаблением поднятия надплечий и атрофией верхней порции этой мышцы.
Из явлений раздражения чаще всего наблюдаются тикозные подергивания в области этих мышц.
Одновременные сокращения обеих грудинно-ключично-сосковых мышц дает кивательную судорогу, односторонние судороги дают повороты головы вбок.
Рис. 70. Строение n. accessorii.
Судороги трапециевидной мышцы дают движение, напоминающее пожимание плечами — одним или обоими.
Дата публикования: 2015-07-22; Прочитано: 812 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!