Исследование спинномозговой жидкости

Исследование производится химическое, морфологическое и бактерио­логическое.

О полном химическом анализе в настоящее время мечтать не приходится, и дело ограничивается обычно несколькими реакциями, которые считаются наиболее важными. Число таких реакций растет с каждым годом, но диаг­ностическая ценность многих из них остается невыясненной.

Поэтому я приведу здесь только те немногие, за которыми успела уста­новиться сравнительно более прочная репутация.

Прежде всего производится Вассермановская реакция со спинномоз­говой жидкостью.

Не вдаваясь в особые подробности, скажу только, что при различных страданиях, нервной системы, стоящих в связи с сифилисом, можно очень часто встретить отрицательную реакцию Вассермана в крови и положитель­ную — в спинномозговой жидкости.

И самый факт положительной реакции Вассермана в спинальной жид­кости и это сочетание с одновременным отрицательным Вассерманом в крови, как вы увидите в курсе частной невропатологии, являются серь­езным диагностическим подспорьем.

Следующая важная реакция носит техническое название «фаза первая Нонне Аппельта» (Nonne-Appelt).

Суть ее состоит в том, что осаждаются глобулины и нуклеоальбумины, а альбумины остаются в растворе.

Производится она так.

К 1 см³ насыщенного раствора сернокислого аммония приливают 1 см³ жидкости. При патологическом увеличении количества глобулина на месте соприкосновения получается в течение первых 3 минут кольцо. Такой результат называется «положительной первой фазой Нонпе-Аппельта», а всякий другой — отрицательной.

Положительная реакция указывает на наличность сифилиса нервной системы или воспаления мозговых оболочек.

Других реакций я не буду вам перечислять — с.ними вы познакоми­тесь на практических занятиях.

Морфологическое исследование жидкости сводится к счету форменных элементов в особых счетных камерах и к изучению их под микроскопом.

Отвлекаясь от подробностей, можно сказать, что в общем при различ­ного рода поражениях мозговых оболочек, а также при сифилисе мозга наблюдается плеоцитоз разной степени, т. е. увеличение числа форменных элементов до нескольких десятков и даже сотен в 1 мм³ жидкости.

При этом нередко меняется и картина клеточных элементов — на­ряду с лимфоцитами появляются лейкоциты, гнойные тельца и различного рода патологические элементы.

Бактериологическое исследование ведется обычными приемами, т. е. путем изучения жидкости под микроскопом, посевов на питательных сре­дах, заражения животных и т. п.

В некоторых случаях этот способ исследования, помимо диагностических задач, решает иногда и очень важные терапевтические вопросы.

Так бывает, например, при эпидемическом церебральном менингите, где доказательство наличности специфического возбудителя — менинго­кокка — обеспечивает и успешность сывороточного лечения.