Тест для выявления плоскостопия

Наиболее часто встречающейся патологией опорно-двигательного аппарата у детей школьного возраста является деформация свода стопы - ее уплощение. Речь идет о продольном плоскостопии, так как поперечное плоскостопие в детском возрасте встречается сравнительно редко. При нерезко выраженных формах деформации свода стопы (плоскостопие 1 степени) субъективные жалобы, как правило, отсутствуют. Однако, для своевременного назначения ортопедических мероприятий имеет значение выявление именно данных форм. Ведущую роль в этом должны играть массовые профилактические осмотры, в процессе которых решается вопрос о направлении ребенка к ортопеду. В педиатрической практике, особенно при массовых обследованиях, состояние свода стопы чаще всего определяется путем осмотра, хотя этот метод не может быть признан достаточно объективным для диагностики продольного плоскостопия.

Необходимо обследовать стопы, применяя плантографию (получение отпечатков стоп с помощью плантографа)² - рисунок 2.28.

Для массовых обследований дошкольников и школьников наиболее удобна оценка плантограммы по методу В.А.Яралова-Яралянца с соавт.

Плантограф представляет собой деревянную рамку (высотой 2 см и размером 40х40 см), на которую натянуто полотно или мешковина и поверх него полиэтиленовая пленка. Полотно снизу смачивается чернилами для авторучки или штемпельной краской. На пол под окрашенную сторону плантографа кладется чистый лист бумаги. Обследуемый становится обеими ногами или поочередно то одной, то другой ногой на середину рамки, обтянутой полиэтиленовой пленкой. Окрашенная ткань прогибается, соприкасаясь в местах давления с бумагой, и оставляет на ней отпечатки стоп - плантограмму. При получении плантограммы стоп необходимо следить, чтобы обследуемый стоял на двух ногах с равномерной нагрузкой, при раздельном получении отпечатков (у старших школьников при больших размерах стопы) одна нога ставится на середину плантографа, другая - рядом с плантографом на пол.

Рисунок 2.28. Получение отпечатков стоп с помощью плантографа

По данным многих авторов плоская стопа у детей до 5-летнего возраста может рассматриваться как результат нормального развития костно-мышечного свода стопы.

Оценка плантограммы: заключение о состоянии опорного свода стопы делается на основании анализа положения двух линий, проведенных на отпечатке (рисунок 2.29.). Первая линия соединяет середину пятки со вторым межпальцевым промежутком; вторая, проведённая из той же точки, проходит к середине основания большого пальца. Если контур отпечатка стопы в серединной части не перекрывает эти линии - стопа нормальная; если первая линия внутри отпечатка - уплощена и если обе линии расположены внутри контура отпечатка стопы - стопа плоская. Дети с уплощённой и плоской стопой должны быть направлены на консультацию к ортопеду.

Тестовое обследование оценки плантограммы проводит медицинская сестра дошкольного учреждения, школы, поликлиники.

Плантограммы должны храниться в "Медицинской карте ребёнка" (ф. № 026/у) или в "Истории развития ребёнка" (ф. № 112/у).

Рисунок 2.29. Оценка плантограммы:

а - нормальная стопа; б - уплощенная стопа; в - плоская стопа.