Тест для выявления нарушении осанки

Выявление нарушений осанки требует учета типичных возрастных особенностей физиологической осанки у детей и подростков; осанка с возрастом изменяется, в связи с чем нельзя использовать в качестве образца осанку, признанную правильной для взрослых. В процессе формирования осанки создаются варианты типичных (привычных) для того или иного возраста осанок, которые не следует считать неправильными, если они отличаются от образца так называемой "идеальной" осанки. Тест учитывает также, что оценка состояния опорно-двигательного аппарата у детей требует не только статического, но и динамического исследования (стоя и при ходьбе).

Для правильной оценки результатов обследования по данной методике необходимо знать возрастно-половые особенности физиологической осанки и учитывать их. Например, характерные черты нормальной осанки детей дошкольного возраста следующие; голова немного наклонена вперед, плечевой пояс незначительно смещен вперед, не выступая за уровень грудной клетки (в профиль); линия грудной клетки плавно переходит в линию живота, который выступает на 1-2 см; изгибы позвоночника выражены слабо, угол наклона таза невелик (рисунок 2.24.).

Рисунок 2.24. Правильная осанка (6 лет)

Характерными чертами нормальной осанки для детей школьного возраста являются: голова незначительно наклонена вперед к корпусу, плечи не выдвинуты вперед, на уровне груди небольшой изгиб корпуса назад, лопатки отстают незначительно, поясничный лордоз постепенно уменьшается, живот еще выпячен, но менее выражено, чем у детей 6-7 лет, ось нижних конечностей у девочек прямая или незначительно вальгусная (Х-образная) - расстояние между стопами при осмотре в фас до 2 см (2 пальца); у мальчиков - прямая или незначительно варусная (0-образная) -расстояние между голенями при осмотре в фас до 2 см (2 пальца). Наиболее стабильная осанка отмечается у детей в возрасте 10 лет (рисунок 2.25.).

Данное тестовое обследование проводится фельдшером или медицинской сестрой дошкольного учреждения, школы, поликлиники. Обследование осуществляется следующим образом: зная нормальные особенности осанки детей обследуемого возраста, медсестра осматривает ребенка и отвечает на 10 вопросов теста, подчеркивая "да" или "нет" в тестовой карте каждого ребенка. Исследование проводится в положении стоя (ребенок раздет до трусов), но без стремления заставить обследуемого стоять прямо - ребенок должен принять естественную, привычную для него позу.

Порядок осмотра:

1. Осмотр в фас: руки вдоль туловища - определяется форма ног (нормальная. О- или Х-образная), положение головы, шеи, симметрия плеч, равенство треугольников талии¹, деформация грудной клетки, симметрия таза.

2. Осмотр сбоку: поза как при осмотре в фас - определяется форма грудной клетки, живота, выступание лопаток, форма спины.

3. Осмотр со спины (поза сохраняется): симметрия углов лопаток, равенство треугольников талии, форма позвоночника, форма ног (нормальная. О- или Х-образная), ось пяток (вальгусная или нет).

4. В конце обследования ребенку предлагается сделать несколько шагов для выявления нарушений в походке.

Тестовая карта для выявления нарушений осанки

1. Явное повреждение органов движения, вызванное Да Нет

врожденными пороками, травмой, болезнью

2. Голова, шея отклонены от средней линии плечи, Да Нет

лопатки, таз установлены несимметрично

3. Выраженная деформация грудной клетки: грудь Да Нет

"сапожника", впалая, "куриная"

4. Выраженное увеличение или уменьшение физиоло- Да Нет

гической кривизны позвоночника: шейного лордоза,

грудного кифоза, поясничного лордоза

5. Сильное отставание лопаток - "крыловидные" лопатки Да Нет

6. Сильное выступание живота (более 2-х см от линии

грудной клетки) Да Нет

7. Нарушение осей нижних конечностей (О- или Х-образные) Да Нет

8. Неравенство треугольников талии Да Нет

9. Вальгусное положение пяток или пятки (ось пятки Да Нет отклонена наружу) во время стояния

10. Явные отклонения в походке: прихрамывающая, "утиная" и Да Нет

др.

С помощью данного теста оценка осанки проводится по следующим градациям:

1. Нормальная осанка для данного возраста - отрицательные ответы на все вопросы.

2. Незначительные нарушения осанки - положительные ответы на один или несколько вопросов от номеров 3, 5, 6, 7 (включительно). Дети, обладающие этими отклонениями, подлежат наблюдению врача дошкольного учреждения, школы, поликлиники.

3. Выраженные нарушения осанки - положительные ответы на вопросы 1, 2, 4, 8, 9, 10 (один или несколько). Дети, отнесенные к данной группе, подлежат обязательному направлению на консультацию к ортопеду.

Рисунок 2.26. Нарушения, выявленные при тестировании

Нормальная осанка Асимметричная Килевидная (куриная)

Плеч и таза грудная клетка

¹ Треугольник талии - просвет треугольной формы между внутренней поверхностью рук и туловищем с вершиной треугольника на уровне талии. В норме треугольники должны быть одинаковыми по форме и равными по величине.

Косолапость Х-образные 0-образные "Утиная" походка

ноги ноги