Гемостаза

Активированное парциальное тромбопластиновое время (АПТВ). Оно позволяет измерить плазменные факторы свертывания крови, принимающих участие в активации свертывания крови по внутреннему механизму. Для проведения пробы используют активирующий агент (измельченный оксид кремния или каолин) – заменитель фософлипидов мембраны тромбоцитов, кальций и плазма больного или нормальная плазма. После добавления активирующего агента к плазме “открывается” активный сериновый центр ФХ11, что приводит к последующей активации факторов свертывания по внутреннему механизму, а также факторов Х,У,11,1. Активирующий агент связывает активированные факторы 1Х, Х, У, 11, этот процесс ускоряется в присутствии добавленного кальция и сопровождается образованием сгустка. Окончание свертывания регистрируется в секундах. Величина АПТВ составляет в норме 25 – 38 сек.

АПТВ возрастает при дефиците ФХ11, ФХ1, ФУ111, ФХ. ФУ, Ф1, Ф11, прекалликреина и высокомолекулярного кининогена.

Протромбиновое время (ПВ). Этот тест позволяет оценить ФУ11, который участвует во внешнем механизме активации свертывания крови и ФХ, ФУ, Ф1, Ф11. В плазму пациента добавляют тканевой фактор и кальций. Тканевой фактор активирует ФУ11, который в свою очередь активирует ФХ, ФУ, Са2+ и Ф11, что приводит к образованию тромбина. Тромбин трансформирует фибриноген в фибрин. ПВ не учитывает состояние факторов внутреннего механизма свертывания крови. В норме ПВ составляет 10-14 сек.

ПВ увеличивается у лиц с наследственным дефицитом ФУ11, ФХ, ФУ, Ф11, Ф1 или приобретенным комбинированным дефицитом факторов – например, при дефиците витамина К, пероральном применении антикоагулянтов.

Тромбиновое время. Дает представление о состоянии конечного этапа свертывания крови. С этой целью используют раствор тромбина, вызывающий при смешивании с равным объемом плазмы свертывание ее за 15 сек. при температуре, равной 37 ^оС.

Увеличение тромбинового времени наблюдается при гипофибриногенемии, избытке гепарина, накоплении в плазме продуктов деградации фибриногена, молекулярных аномалиях фибриногена, парапротеинемии.