Задания для самопроверки знаний студентов

1. Ретроградная уретеропиелография применяется:

а) при нефункционирующей почке;

б)____________________________;

в) при рентгенонегативном камне.

2. Какие цистограммы Вы знаете:

а) нисходящая цистограмма;

б)______________________;

в) осадочная цистография.

3. Показания к почечной артериографии:

а) нефрогенная гипертония;

б)__________________________;

в) определение тактики оперативного лечения.

4. Нижняя кавография и почечная флебография позволяют

выявить:

а) паракавальные метастазы;

б)___________________________;

в) наличие опухолевого тромба.

5. Место спиральной компьютерной томографии в

диагностике рака почки

а) основной метод диагностики;

б)__________________________;

в) только как дополнительный метод при прланировании

резекции почки.

6. Стадию рака мочевого пузыря можно определить

а) цистографией;

б)_____________________________;

в) экскреторной урографией.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ

с указанием страниц учебника, где можно найти ответы

(Урология. Учебник для Вузов. Под ред. Н.А.Лопаткина, М.,2006)

1.Значение обзорной рентгенографии мочевой системы при нефролитиазе, опухолях почек, пиелонефрите, туберкулезе мочевой системы, паранефрите (Стр.55-59)

2.Какие рентгеноконтрастные вещества применяются в урологической практике?

(Стр.59-60)

3.Как проводится экскреторная урография и ее модификации? (Стр.59-64)

4.Значение экскреторной урографии (Стр.64).

5.Побочные реакции и осложнения, встречающиеся при выполнении экскреторной урографии и оказание первой помощи при этом (Стр. 63-64).

6.Ретроградная пиелография — методика выполнения, показания (Стр. 64-66).

7. Почечная ангиография, селективные методы исследования почечных артерий. Значение в диагностике и выборе методов лечения (Стр.72-76)

8.Нижняя кавография, селективная почечная венография. Значение в диагностике и выборе методов лечения (Стр.74-75).

9.Другие методы сосудистых исследований в урологии (Стр.78-86)

10.Цисто-и уретрография, методика выполнения. Значение в диагностике урологических заболеваний (Стр.76-78)

11.Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Диагностические возможности. Значение в диагностике и выборе методов лечения (Стр.69 -71).

12.Радиоизотопные методы исследования. Значение в диагностике урологических заболеваний (Стр. 78 – 84)

13.Ультразвуковые методы исследования. Диагностические возможности (Стр.85-86).

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В УРОЛОГИИ.

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ УРОЛОГИЧЕСКИХЗАБОЛЕВАНИЙ.

Цель занятия: научить студентов ориентироваться в эндоскопических методах исследования и их роли в диагностике и лечении урологических заболеваний и в дифференциальной диагностике острых заболеваний органов брюшной полости и почечной колики.

Студент должен уметь:

1.Проводить катетеризацию мочевого пузыря на фантоме различными видами катетеров.

2.Проводить катетеризацию мочевого пузыря больным резиновым катетером.

3.Интерпретировать различные цистоскопические картины (на фантоме и в атласе).

Для достижения поставленных целей следует вспомнить из курса: анатомии — мочевыводящие пути, мужской и женский мочеиспускательные каналы, мочевой пузырь, строение стенки его; мочеточник, строение его стенки; биофизики — волоконная оптика, эндоскоп с волоконной оптикой; биофизический механизм и количественная характеристика процессов фильтрации, реабсорбции и секреции одиночного нефрона и целой почки; нормальной физиологии — фильтрационная функция клубочков, экскреторная, секреторная функция канальцев; из программы по химии — понятия раствор, растворитель, растворенное вещество, осмолярность раствора; по микробиологии — понятие "инфекция", патогенность и вирулентность бактерий, распространение бактерий, вирусов и токсинов в организме: бактериемия, септицемия; общей хирургии — асептика и антисептика, методы стерилизации оптического инструментария и волоконных эндоскопов, методы анестезии.

Студент должен знать:

1.Диагностические и лечебные цели основных методов инструментального исследования урологического больного.

2.Роль цистоскопии в установлении источника кровотечения в момент гематурии, в выявлении причин дизурии (камень, опухоль, туберкулез и т. д.). Использование гибкого цистоскопа для визуализации шейки мочевого пузыря и передней его стенки.

3.Значение катетеризации мочеточника как окончательного лечебного пособия при купировании почечной колики. Использование в лечебных целях катетеров стентов для длительного дренирования почки.

4.Значение двусторонней катетеризации почечных лоханок для установления вида анурии.

5.Значение катетеризации почечных лоханок для лечения острого гестационного пиелонефрита.

6.Значение установки в простатический отдел уретры уретрального стента у больных с тяжелым интеркуррентным фоном.

7.Значение пиелоуретероскопии с использованием гибких инструментов (пиелоскоп, уретероскоп) для выявления папиллярных опухолей чашечно-лоханочной системы и мочеточника, а также для проведения дифференциальной диагностики между папиллярной опухолью верхних мочевых путей и уратным нефролитиазом.

8.Эндоскопические операции:

— трансуретральное электровыпаривание-резекцию гиперплазии (рака) простаты;

— оптическую уретротомию;

— трансуретральную резекцию стенки мочевого пузыря по поводу опухоли или его шейки по поводу рубцово-склеротического процесса;

— цистолитотрипсию;

— контактную уретеролитотрипсию (ультразвуковую, электрогидравлическую, пневматическую);

— нефроскопию, эндоскопическое удаление камней чашечек и лоханки.

9. Осложнения эндоскопических операций:

— ТУР-синдром;

— кровотечение;

— повреждения мочевого пузыря, мочеточника, лоханки, почечной паренхимы.

СТРУКТУРА ЗАНЯТИЯ

1. Катетеризация мочевого пузыря:

— резиновым катетером;

— металлическим катетером.

2. Цистоскопия:

— при опухолях мочевого пузыря;

— при туберкулезе мочевой системы;

— при гематурии;

— при камнях, инородных телах мочевого пузыря;

— при пузырно-влагалищных свищах;

— при аномалиях мочевого пузыря и устьев мочеточников.

3. Катетеризация мочеточников:

а) односторонняя:

— для купирования почечной колики;

— для установления уровня препятствия в мочеточнике;

— для выполнения ретроградной пиелографии;

— для выявления симптома Шевассю.

б) двусторонняя:

— для отличия ренальной анурии от постренальной;

— для раздельного сбора мочи из почек.

4. Катетеризация почечных лоханок катетером стентом:

— показания;

— техника катетеризации;

— осложнения;

— преимущества внутреннего дренирования чашечно-лоханочной системы.

5. Установка в простатический отдел уретры уретрального стента:

— показания;

— техника;

— осложнения.