Подготовка к катетеризации

Половой член тренажера захватите по венечной борозде с боков средним и безымянным пальцами левой руки. Большим и указательным пальцами левой руки раздвиньте наружное отверстие уретры. Пинцетом в правой руке чуть выше клюва возьмите катетер Нелатона, смочите клюв вазелином. Конец катетера поместите между мизинцем и безымянным пальцем правой руки. При правильных действиях в руках не будет ощущаться чувства неловкости и неудобства

Введение катетера в мочевой пузырь. После обработки наружного отверстия уретры введите клюв катетера в уретру и, перехватывая пинцетом, проведите его до простатического отдела. Половой член вместе с катетером опустите вниз между ног тренажера, продвигая при этом катетер далее. Ощутив свободное движение катетера, прекратите продвижение его. После введения катетера по уретре в мочевой пузырь по катетеру будет поступать жидкость

Извлечение катетера. Приподнимая половой член и катетер кверху к передней брюшной стенке, извлеките катетер.

Основа ориентировочной деятельности студента при цистоскопии:

Подбор инструментов. Возьмите тубус и оптику смотрового цистоскопа, соберите его. Подсоедините цистоскоп к источнику света. Лампы источника света должны гореть; посмотрите на свет в окуляр оптики — должны быть видны предметы

Введение инструмента в мочевой пузырь. На фантоме мочевого пузыря найдите наружное отверстие уретры. Цистоскоп по уретре проведите в мочевой пузырь. Посмотрите в окуляр оптики. При правильной работе должна определяться нормальная слизистая мочевого пузыря.

Нахождение устьев мочеточников. Передвигая цистоскоп, осмотрите переднюю стенку мочевого пузыря от верхушки до сфинктера. Поверните цистоскоп вправо на 90°, осмотрите правую, далее аналогичным образом левую и заднюю стенки. Найдите треугольник Льето, на 7 часах — правое устье, на 5 — левое. Устья мочеточников располагаются в одной плоскости

Основа ориентировочной деятельности студента при катетеризации мочеточников:

Подбор инструментов. Найдите катетеризационный цистоскоп, соберите его. Найдите мочеточниковый катетер. У катетеризационного цистоскопа в отличие от смотрового имеются винт и язычок Альбаррана. На мочеточниковом катетере имеются метки через каждый сантиметр.

Введение инструмента. На фантоме мочевого пузыря найдите наружное отверстие уретры. Цистоскоп по уретре проведите в мочевой пузырь. Посмотрите в окуляр оптики. При правильной работе должна определяться нормальная слизистая мочевого пузыря.

Осмотр мочевого пузыря, нахождение устьев мочеточников. Передвигая цистоскоп, осмотрите переднюю стенку мочевого пузыря от верхушки до сфинктера. Поверните цистоскоп на 90° вправо, осмотрите правую, далее аналогичным образом левую и заднюю стенки. Найдите треугольник Льето, на 7 часах — правое устье, на 5 — левое. Устья мочеточников располагаются в одной плоскости

Проведение мочеточникового катетера в мочевой пузырь.

По мочеточниковому каналу цистоскопа проведите мочеточниковый катетер в мочевой пузырь. В поле зрения цистоскопа должен быть виден мочеточниковый катетер

Введение мочеточникового катетера в устье. Движением винта с помощью язычка Альбаррана придайте мочеточниковому катетеру удобное для введения в устье положение. При вращении винта Альбаррана определяется смещение мочеточникового катетера.

Проведение мочеточникового катетера в мочеточник Легкими поступательными движениями руки проведите катетер на необходимую высоту.При проведении катетера должны меняться метки на мочеточниковом катетере.

Извлечение цистоскопа с оставлением в мочеточнике катетера. Поверните цистоскоп на 180°. введите мочеточниковый катетер до конца. Извлекая цистоскоп, другой рукой, захватите и зафиксируйте мочеточниковый катетер около конца цистоскопа. Правильность расположения мочеточникового катетера можно проверить, сделав обзорный снимок мочевой системы.