Развитие. Железы закладываются как молочные линии — эпидермальные валики, залегающие с обеих сторон туловища от подмышечной области до паха

Железы закладываются как молочные линии — эпидермальные валики, залегающие с обеих сторон туловища от подмышечной области до паха. В средне-грудном отделе эпителиальные тяжи валиков врастают в собственно кожу и впоследствии дифференцируются в сложные трубчато-альвеолярные железы. Гистологическая картина молочной железы зависит от степени её зрелости и активности. Морфологические различия обнаруживаются в строении ювенильной железы, зрелой неактивной и зрелой функционирующей (лактирующей) желёз (рис. 15-31).

Строение

Ювенильная железа представлена выводными междольковыми и внутридольковыми протоками, разделёнными соединительнотканными перегородками; секреторные отделы отсутствуют.

Зрелая неактивная железа. При половом созревании под влиянием эстрогенов железа увеличивается в объёме. Выводные протоки становятся более разветвлёнными, а среди соединительнотканных перегородок накапливается жировая ткань. Секреторные отделы, как и в ювенильной железе, отсутствуют.

Рак молочной железы у женщин занимает по частоте первое место.Заболевание можно классифицировать по наличию или отсутствию рецепторов эстрогенов и прогестерона: рецептор-позитивные опухоли чаще встречают в постменопаузе, характеризуются благоприятным прогнозом. Рецептор-негативные опухоли чаще встречают в пременопаузе. Часть семейных форм рака обусловлена передачей мутантых форм гена BRCA1, кодирующего регуляторный белок клеточного цикла.

Рис. 15-31. Гормональный контроль развития и функции молочной железы. Эстрогены, гормон роста, пролактин, глюкокортикоиды стимулируют развитие выводных протоков в ювенильной и в зрелой неактивной молочных железах. Впервые секреторные отделы появляются на третьем месяце беременности. У беременной хорионический соматомаммотропный гормон индуцирует дифференцировку альвеолярных клеток. [17]

Лактирующая железа. Под влиянием прогестерона в сочетании с эстрогенами, пролактином и хорионическим соматомаммотропным гормоном индуцируется дифференцировка секреторных отделов молочной железы. Уже на третьем месяце беременности из растущих концевых отделов внутридольковых протоков формируются почки, дифференцирующиеся в секреторные отделы — альвеолы (рис. 15-31А). Альвеолы выстланы кубическими секреторными клетками (альвеолярные клетки). Снаружи стенку альвеол и выводных протоков окружают миоэпителиальные клетки. Внутридольковые протоки выстланы однослойным кубическим эпителием, который в молочных протоках переходит в многослойный плоский. Соединительнотканные перегородки, разделяющие дольки молочной железы, становятся менее выраженными.

Рис. 15-31А. Лактирующая молочная железа. Дольки железы разделены соединительнотканными перегородками. Концевые секреторные отделы (альвеолы) выстланы железистыми клетками кубической формы (лактоцитами). Окраска гематоксилином и эозином.

Молозиво. В первые 2–3 дня после родов молочная железа вырабатывает молозиво (colostrum). В отличие от молока, colostrum содержит больше белка, но меньше углеводов и жиров. Кроме того, в молозиве обнаруживаются клеточные фрагменты, а также целые клетки, содержащие жир, — молозивные тельца.

Молоко. После рождения ребёнка в крови матери резко снижается уровень эстрогенов и прогестерона. Это позволяет пролактину инициировать секрецию молока альвеолярными клетками. В период лактации альвеолярные клетки секретируют жиры, казеин, a-лактоальбумин, лактоферрин, сывороточный альбумин, лизоцим, лактозу. В состав молока также входят вода, соли, АТ. IgA из крови при помощи специфических рецепторов захватываются альвеолярными клетками и выделяются в просвет секреторного отдела железы. Материнские АТ обеспечивают гуморальный иммунитет новорождённого.