Шейка матки

В собственном слое слизистой оболочки шейки матки отсутствуют спиральные артерии, поэтому в менструальную фазу слизистая оболочка шейки матки не отторгается подобно эндометрию тела матки. Вместе с тем в фолликулярную стадию цикла железы эндоцервикса продуцируют водянистый секрет, а в лютеиновую стадию цикла — вязкий слизистый секрет, заполняющий канал шейки матки наподобие пробки и препятствующий проникновению в матку сперматозоидов и микроорганизмов. В лютеиновую стадию прогестерон поддерживает тонус ГМК шейки матки.

ВЛАГАЛИЩЕ

Фолликулярная стадия. В начале стадии влагалищный эпителий тонкий и бледный. Под влиянием эстрогенов происходит пролиферация эпителия, который достигает своей максимальной толщины. В клетках накапливается значительное количество гликогена, используемого влагалищной микрофлорой. Образующаяся при этом молочная кислота препятствует развитию патогенных микроорганизмов. В эпителии появляются признаки частичной кератинизации.

Лютеиновая стадия. Рост и созревание эпителиальных клеток блокируется, на поверхности эпителия появляются лейкоциты и роговые чешуйки.

Беременность

Беременность прерывает стандартный ход овариально-менструального цикла. На разных сроках беременности вместе с развитием плаценты существенно изменяется эндокринный профиль. В плаценте вырабатывается гормоны и другие биологически активные вещества, имеющих важное значение для нормального протекания беременности и развития плода.

· Хорионический гонадотропин человека (ХГТ). ХГТ секретируется клетками трофобласта с момента имплантации бластоцисты в стенку матки. Появление в крови хорионического гонадотропина, сходного по своему действию с лютропином, стимулирует дальнейший рост жёлтого тела и усиливает продукцию эстрогенов и прогестерона, необходимых для сохранения беременности. Активность ХГТ, начиная примерно с 10-12-го дня после оплодотворения, быстро возрастает, удваиваясь каждые 2-3 дня. Пик концентрации ХГТ в крови достигает на 80-й день, затем несколько уменьшается и сохраняется на примерно одинаковом уровне до окончания беременности. С 28-го дня от начала беременности использование иммунологических методов позволяет обнаружить ХГТ в моче. В клинике ХГТ используют для индукции овуляции при ановуляторном овариальном цикле.

Прогестерон. В поздней лютеиновой стадии в результате ХГТ-стимуляции жёлтого тела уровень прогестерона начинает медленно увеличиваться. Первые 6−8 недель беременности жёлтое тело — главный источник прогестерона. Начиная со второй трети беременности прогестерон вырабатывается клетками плаценты в количестве, которое обеспечивает нормальное протекание беременности. Жёлтое тело продолжает синтезировать прогестерон (особенно активно в первой половине беременности), но в последнем триместре беременности плацента вырабатывает в 30-40 раз больше прогестерона. Концентрация прогестерона в крови продолжает увеличиваться вплоть до конца беременности.

Эстрогены. Для беременности характерен повышенный уровень циркулирующих эстрогенов. При этом эстриол составляет 90% всех эстрогенов. Эстриол — показатель нормальной жизнедеятельности плода.

Пролактин. Во время беременности пролактин синтезируется в передней доле гипофиза матери и плода, плаценте. В материнском организме пролактин подготавливает молочные железы к лактации, у плода пролактин амниотической жидкости участвует в регуляции водно-солевого обмена.

Хорионический соматомаммотропин 1 и 2, или плацентарный лактоген 1 и 2 синтезируется в синцитиотрофобласте. Может быть определён в сыворотке крови у беременной с 6 недель беременности. Его уровень постоянно возрастает в течение I и II триместров. Эстрогены и прогестерон в сочетании с пролактином, хорионическим соматомаммотропином у беременной стимулируют дифференцировку секреторных клеток молочной железы.

Релаксин — гормон из семейства инсулинов, синтезируется клетками жёлтого тела и цитотрофобластом, в течение беременности оказывает расслабляющий эффект на миометрий, перед родами приводит к расширению маточного зева и уменьшению плотности лонного сочленения.