Ситуационная задача № 20

Больная С. 56 лет, жалуется на головные боли, сердцебиение, одышку при небольшой физической нагрузке, ноющие боли в области сердца. В течение 10 лет отмечается высокая артериальная гипертония (АД в пределах 160/100 – 195/110 мм рт.ст). Несмотря на проводимую гипотензивную терапию, отмечаются периодические подъемы артериального давления. Год назад у больной было острое нарушение мозгового кровообращения.

В анамнезе – семейно-бытовые и производственные стрессовые ситуации. Наследственность по артериальной гипертензии и мозговому инсульту отягощена (отец умер от инсульта).

Объективно: Кожные покровы чистые, обычной окраски, легкий акроцианоз.
Повышенного питания. В легких дыхание везикулярное. Пульс - 100 в мин. АД - 190/115 мм рт ст. Левая граница смещена влево на 2 см. от средне-ключичной линии, тоны сердца приглушены, на верхушке сердца систолический шум, акцент II тона над аортой. Печень не увеличена, отеков нет.

Анализ кровиобщий – без патологии. Холестерин крови - 7,2 ммоль/л, b-липопротеиды – 64 ед.

Анализ мочи: - белок - 0,33 ‰, единичные эритроциты в п/зр.

Глазное дно – артерии резко сужены, уплотнены, вены полнокровны.

ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка с явлениями систолической перегрузки.

Вопросы к задаче:

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2. Какие факторы риска АГ имеются у больной?

3. Какие дополнительные методы исследования необходимо назначить больной?

4. Назовите особенности кардиалгического синдрома при ГБ.

5. Какие осложнения имеются у больной?

6. Назначьте лечение (выпишите рецепты).

7. Профилактика.