Нервная система. Сознание ясное – ребенок легко ориентируется во времени и пространстве

Сознание:

Сознание ясное – ребенок легко ориентируется во времени и пространстве.

Сознание ступорозное (сомнолентное) – состояние оглушенности, реакция на окружающее замедлена, на вопросы отвечает мало, на сильное раздражение реагирует плачем.

Сознание сопорозное – реакции на окружающее нет, но сохранена реакция на болевые раздражения.

Кома - потеря сознания, значительное угнетение мозговой коры.

Нервно-психическое развитие (для детей раннего возраста).

Настроение (ровное, спокойное, приподнятое, возбужденное, неустойчивое), контакт с окружающими детьми, интерес к игрушкам, окружению, поведение.

Реакция на осмотр – адекватная, неадекватная.

Безусловные рефлексы новорожденных ( оцениваются у пациентов первых месяцев жизни.

Наличие или отсутствие менингеальных знаков (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского).

2.3. Кожа и видимые слизистые оболочки:

Осмотр. Тщательный осмотр кожи ребенка может быть произведен только при хорошем, желательно дневном, освещении. Ребенка раздевают постепенно по ходу осмотра. Особенно внимательно следует смотреть подмышечные впадины, кожные складки. Прежде всего, следует обратить внимание на окраску кожи и видимых слизистых оболочек, а затем на наличие сыпи, кровоизлияний, рубцов, пигментаций, шелушений. Необходимо осмотреть и оценить состояние придатков кожи и слизистых оболочек.

Пальпация должна быть поверхностной, проводить ее нужно нежно и не причинять ребенку боли, особенно на месте воспалительных инфильтратов, при которых неизбежно бывают неприятные и часто болевые ощущения. Руки должны быть чистыми, теплыми, сухими. С помощью пальпации определяются эластичность, влажность, температура кожи.

2.4. Подкожно-жировой слой:

Оценивают:

-степень развития, характер распространения, толщина подкожной жировой складки на животе, на груди, спине, конечностях, лице;

-наличие отеков и уплотнений;

-тургор тканей.

Некоторое представление о количестве и распределении подкожно-жирового слоя можно получить при общем осмотре ребенка, однако окончательное суждение о состоянии подкожно-жирового слоя делают только после пальпации.

Определить толщину подкожно-жирового слоя следует не на одном каком-нибудь участке, а в различных местах, так как в патологических случаях отложение жира в различных местах оказывается неодинаковым. В зависимости от толщины подкожно-жирового слоя говорят о нормальном, избыточном и недостаточном отложении жира. Обращается внимание на равномерное (по всему телу) или неравномерное распределение подкожно-жирового слоя, а также на наличие участков склеремы и склередемы.

Следует обратить внимание на наличие отеков и их распространенность (на лице, веках, конечностях, общий отек — анасарка или локализованный).

Определение тургора мягких тканей проводится путем сдавливания большим и указательным пальцами правой руки кожи и всех мягких тканей на внутренней поверхности бедра и плеча, при этом воспринимается ощущение сопротивления или упругости, называемое тургором.