XI. Эпикриз

Больной Костин Илья Александрович находился в РДКБ» с 19 по 30 марта 2015 года. Заболел 28 февраля, при самостоятельном лечении клиническая динамика незначительная, ухудшение общего самочувствия. При поступлении предъявлял жалобы на общую слабость, повышение температуры тела до 39,4 градусов, снижение аппетита, одышку,кашль,общее состояние средней степени тяжести. За время пребывания поставлен окончательный клинический диагноз: пневмония двухсторонняя очаговая догоспитальная, средней степени тяжести,с обструктивным синдромом ДН2.

В соответствии с анамнезом, данными объективного исследования, лабораторно-инструментальными методами выделены синдромы: интоксикационный, воспаления легочной ткани, астеновегетативный,обструктивный. За время пребывания в стационаре проведены анализы крови, мочи, мокроты, копрологическое исследование, ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки. Больной поступила в состоянии средней степени тяжести со значительно выраженным интоксикационным и астеновегетативным синдромом. Была назначена антбактериальная терапия…….).В течении заболевания под влиянием проводимого лечения наблюдалась положительная динамика, интенсивность основных синдромов уменьшилась, изменения в лабораторно-инструментальных показателях свидетельствовали о неосложненном течении основного заболевания, лейкоцитоз, СОЭ с тенденцией к снижению. Исход заболевания – выздоровление. Прогноз благоприятный. Необходимо дальнейшее амбулаторное лечение. При выписке рекомендовано: прохождение амбулаторное лечение, соблюдение режима дня, проведение профилактических мероприятий, санаторно-курортное лечение.

Список использованной литературы.

1. «Детские болезни» под редакцией Л. И. Исаевой. Москва «Медици на», 1993

2. «Детские болезни» под редакций А. А.Баранова. Москва «ГЭОТАР-МЕД»,2002.

3. «Объективное обследование ребенка» под редакцией М.К.Ермаковой, Р.Р.Кильдияровой. Ижевск,2001.

4. «Схема истории болезни» под редакцией профессора И. Г. Гришкина. Ижевск, 1999.