Границы тупости относительной абсолютной

правая на 1,5 см. кнаружи совпадает с левым

от правого края краем грудины

грудины

левая на 4 см. от СКЛ

верхняя 3-е ребро слева 4-е ребро слева

ширина сосудистого пучка: 9 см.

конфигурация сердца:

длинник: 18 см. (норма 14 см.)

поперечник: 17 см. (норма 13 см.)

высота стояния атриовазального угла справа: нижний край 3-го ребнрного хряща на 0,5 см. правее от правого края грудины.

Аускультация сердца:

ритм: тоны сердца ясные, ритмичные

тоны сердца:

1-й тон на верхушке:

-громче, чем 2-й тон

-продолжительнее 2-го тона

-ниже по тональности, чем 2-й тон

2-й тон на основании сердца:

громче, чем 1-й тон

-короче, чем 1-й тон

-выше по тональности, чем 1-й тон

-усилен на аорте

шумы сердца: на верхушке сердца выслушивается систолический шум, который проводится до среднеподмышечной линии в 5 межреберье; на аорте и в точке Боткина выслушивается диастолический шум, который проводится на сосуды шеи.

аорта и сосуды: вены шеи расширены, имеется видимая пульсация вен шеи, выслушивается диастолический шум. Выпячивания и пульсации в области аорты нет, ширина аорты 4 см. Симптомы Оливер-Кардарелли, Сиротинина-Куковерова отрицательны.

пульс: на левой руке слабого наполнения и напряжения, сосудистая стенка эластична, частота 80 ударов в минуту.

исследование крупных сосудов: над сонными, подключичными, позвоночными артериями выслушиваются 1-й и 2-й тоны. Над бедренными, локтевыми, мезентериальными, почечными артериями тоны не выслушиваются.

артериальное давление: 140/70 мм.рт.ст.

вены: расширение шейных вен, наблюдается венная пульсация, ундуляция вен. На венах шеи выслушивается диастолический шум.

Желудочно-кишечный тракт:

полость рта: верхние зубы полностью отсутствуют, имеется съемный протез. В нижнем ряду своих зубов четыре- два резца и два премоляра желтоватого цвета с трещинами на эмали. На левой стороне нижнего ряда- четыре коронки. Десна розового цвета, без кровоточивости. Язык розового цвета, влажный, без трещин, обложен бело-коричневым налетом.

осмотр живота:

Нормальной конфигурации, брюшная стенка равномерно участвует в акте дыхания, в нижней части живота справа имеется послеоперационный рубец (аппендэктомия), белого цвета, 10 см. Свободной жидкости нет. Окружность живота на уровне пупка 110 см.

пальпация живота:

При поверхностной пальпации живот мягкий. Безболезненный, не напряжен. Наблюдается расхождение прямых мышц живота. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.

исследование желудка:

перкуссия: нижняя граница желудка на 5 см. выше пупка

аускультация: нижняя граница желудка при аускультативном методе исследования находится на 5 см. выше пупка.

пальпация: большая кривизна желудка расположена правильно, ровная, неподвижная, безболезненна.

исследование кишечника:

сигмовидная кишка: расположена правильно, диаметр 2 см, эластичная, стенка гладкая, ровная, подвижна, безболезненна, урчания нет.

слепая кишка: расположена в средней трети расстояния от пупка до гребня подвздошной кости, диаметр 3 см., эластичная, стенка гладкая, ровная, подвижность достаточная, безболезненная, урчания нет.

восходящий отдел ободочной кишки: расположен правильно, диаметр 2 см., эластичный, стенка гладкая, подвижность достаточная, безболезненный, урчания нет.

поперечно-ободочная кишка: расположена правильно, диаметр 2 см., эластичная, стенка гладкая, подвижность достаточная, безболезненная, урчания нет.

нисходящий отдел ободочной кишки: расположен правильно, диаметр 2 см., эластичный, стенка гладкая, подвижность достаточная, безболезненный, урчания нет.

пальпация большой и маленькой кривизны привратника:

не пальпируется.

поджелудочная железа: не пальпируется, безболезненна.

задний проход: геморроидальных узлов, опухолей, трещин, кровотечений нет.

исследование печени:

видимое увеличение, пульсация: нет

границы: верхняя граница относительной тупости соответствует 5-му ребру; верхняя граница абсолютной тупости соответствует 6-му ребру. Нижняя граница печени совпадает с краем реберной дуги по срединно-ключичной линии. По средней линии тела нижняя граница определяется в точке между верхней и средней третью расстояния от пупка до основания мечевидного отростка. Левая граница не выходит за пределы парастернальной линии.

размеры печени по Курлову: 10/8/7 см.

пальпация: край печени не выходит из-под нижнего края реберной дуги, эластичный, острый, ровный, гладкий, безболезненный.

исследование желчного пузыря:

Не пальпируется (с.Курвуазье отрицательный), симптомы Мюсси, Ортнера отрицательные.

исследование селезенки:

границы: верхняя соответствует IX ребру; нижняя соответствует XI ребру; задне-верхний полюс не выходит за лопаточную линию; передне-нижний полюс не выходит за линию costoarticularis. Длинник и поперечник селезенки составляют соответственно:

пальпация: не пальпируется, шум трения брюшины не выслушивается.

исследование почек:

осмотр поясничной области: выбухания, гиперемии кожи, припухлости нет

пальпация: не пальпируются

симптом Пастернацкого: с обеих сторон отрицательный.

пальпация и перкуссия мочевого пузыря: не пальпируется, имеется болезненность при мочеиспускании в области мочеиспускательного канала.

Нервная система и органы чувств:

сознание: ясное, ориентируется в месте, времени, пространстве, собственной личности, окружающих лицах и предметах.

мышление: ассоциативный процесс в норме.

интеллект: соответствует возрасту.

настроение: не устойчивое.

обоняние: сохранено, обонятельных галлюцинаций нет.

зрение: снижение зрения на обо глаза, левый глаз практически не видит (катаракта), цвета различает.

чувствительность: болевая, температурная, тактильная сохранена, на симметричных участках одинакова.

вкус: сохранен.

Нарушение сна не наблюдается. Сухожильные рефлексы сохранены, симптомы Бабинского, Гордона, Оппенгейма, Россолимо отрицательные. Расстройства координации движения нет, общего тремора пальцев вытянутых рук не отмечается.

Лабораторно-инструментальные методы исследования