Студопедия.Орг Главная | Случайная страница | Контакты | Мы поможем в написании вашей работы!  
 

Пальпация области сердца



В этой области определяют свойства верхушечного толчка, пульсации, обусловленные аневризмой аорты или легочной артерии, а также пульсацию в зоне абсолютной сердечной тупости, связанную с гипертрофией правого желудочка, а также различные шумы.

Верхушечному толчку дают четыре характеристики: локализация, площадь, высота и резистентность. При определении верхушечного толчка ладонь правой руки кладут на область сердца, при этом большой палец отведен и идет вдоль грудины или параллельно грудине. Затем указательным и средним пальцем уточняют расположение самой нижней и левой границы верхушечной пульсации. У здоровых людей верхушечный толчок расположен в V межреберьи на 1 – 1,5 см вправо от левой среднеключичной линии, площадь его до 2 см2 . Он невысокий и нерезистентный.

Так как в формировании верхушки сердца принимают участие преимущественно мышечные волокна левого желудочка, то и наибольшие изменения в свойствах верхушечного толчка происходят при гипертрофии левого желудочка, обусловленной выраженной артериальной гипертонией, аортальными пороками сердца. В этих случаях он значительно смещается влево и вниз. Возрастает его площадь: он становится разлитым, часто высоким, что в сочетании дает ему так называемый куполообразный характер. Гипертрофированная мышца левого желудочка воспринимается как упругая ткань. В этом случае говорят о резистентном верхушечном толчке.

В области абсолютной сердечной тупости при перикардите может прощупываться шум трения перикарда. Характерна его локализация, систоло-диастолический цикл, усиление при наклоне больного вперед, усилении при надавливании пальцами в межреберьях и частое сопровождение шума локальной болезненностью.

Два шума, воспринимаемых пальпаторно в области сердца при пороках, принято называть «кошачьим мурлыканьем». Первый из них при митральном стенозе является диастолическим и пальпируется в области верхушки, второй – систолический при стенозе устья аорты и пальпируется в области основания сердца. Следует указать, что и другие шумы при пороках сердца могут пальпироваться. Для этого необходимо лишь, чтобы шум был низкого тембра и достаточной силы.





Дата публикования: 2015-06-12; Прочитано: 396 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!



studopedia.org - Студопедия.Орг - 2014-2024 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.005 с)...