Пальпация мышц, костей и суставов

Пальпаторно можно определить хорошо развитую мускулатуру у людей, занимающихся физическим трудом, у спортсменов. Дряблая мускулатура характерна для лиц, не занимающихся физическим трудом, а также у тяжелых и истощенных больных, например, при раке, туберкулёзе. При исследовании мышц необходимо обратить внимание на их болезненность при ощупывании, что встречается, в частности, при заболеваниях соединительной ткани (дерматомиозит). В отдельных случаях внутри мышцы удается прощупать твердое яйцевидное образование (оссифицирующий миозит).

Болезненность в костях при надавливании или постукивании по ним молоточком отмечается при разнообразных заболеваниях кроветворной системы и, по-видимому, связана с изменениями костного мозга. Она наблюдается при аддисон-бирмеровской анемии, лейкозах и особенно выражена при миеломной болезни. Наиболее резкая болезненность выявляется при давлении на тело грудины, на IV и V ребра, большеберцовую кость.

Пальпаторно можно определить болезненность в позвоночнике, что прежде всего бывает при спондилитах, полиомиелите, при болезни Бехтерева..

Ощупыванием суставов удается выявить в них так называемую флюктацию – своеобразное пальпаторное ощущение колебания жидкости в случае наличия выпота в полости сустава. Пальпаторно можно определить хруст в пораженном суставе. Для этого на исследуемый сустав накладывают плашмя ладонь и просят больного сгибать и разгибать конечность. Следует также учесть, что при пальпаторном давлении на область пораженного сустава болезненность усиливается.