Изменение перкуторного звука над лёгкими

Условия появления тупого перкуторного звука:

I. Причины, связанные с патологией легочной ткани:

1) инфильтрация легочной ткани:

а) крупозная пневмония в ста­дии опеченения, отёк лёгких в стадии разгара;

б) туберкулёз в стадии инфильтрации;

в) рак лёгкого в стадии инфильтрации;

г) инфаркт лёгкого;

д) очаговая пневмония при наличии сливных очагов;

2) наличие в лёгких полости, заполненной секретом:

а) каверны при туберкулёзе;

б) абсцесс лёгкого;

в) множественные бронхоэктазы;

3) рубцовые изменения в лёгких:

а) пневмосклероз или пневмофиброз;

4) наличие ателектаза (спадение легкого);

а) обтурационный ателектаз;

б) выраженный компрессионный ателектаз.

II. Внелегочные причины появления тупого перкуторного звука:

1) накопление жидкости в плевральной полости:

а)экссудативный плеврит

б) гемоторакс;

в) пиоторакс;

г) транссудат в плевральной полости;

2) утолщение листков плевры:

а) отложение фибрина на плевральных листках;

б) наличие плевральных спаек;

3) избыточное развитие подкожно-жировой клетчатки, мышц плечевого пояса;

4) значительное увеличение сердца;

5) увеличение лимфоузлов средостения;

6) значительное расширение аорты.

Условия появления тимпанического перкуторного звука:

1) наличие полости, заполненной воздухом (размеры полости должны

быть не менее 6 см);

2) пневмоторакс;

3) снижение эластичности легочной ткани (невыраженный компрессионный ателектаз);

4) одно­временное наличие жидкости и газа в альвеолах (крупозная пневмония в стадии прилива и разрешения, отёк лёгких в стадии разреше­ния).

Разновидности тимпанического перкуторного звука:

1) металлический перкуторный звук определяется над крупной полостью, заполненной воздухом, с плотными стенками, расположенной субплеврально;

2) коробочный перкуторный звук наблюдающийся при эмфиземе лёгких;

3) притупленный тимпанит:

а) при невыраженном компрессионном ателектазе;

б) при крупозной пневмонии в стадии прилива и разрешения;

в) при отёке лёгких в начальной стадии и стадии разрешения.