Среди военнослужащих по призыву в учебных центрах

Заболеваемость пневмониями в учебных центрах в зимний период обучения обычно более чем в 2-3 раза выше, чем в летний период обучения.

При осенне-зимнем эпидемическом подъеме заболеваемости пневмониями повышение заболеваемости среди военнослужащих по призыву начинается уже в октябре, когда понижается температура воздуха, а отопительный сезон еще не начался, за счет заболевания военнослужащих весеннего пополнения. В ноябре с прибытием осеннего пополнения рост заболеваемости пневмониями усиливается. Зимний пик заболеваемости пневмониями наблюдается в январе. Затем до июня наблюдается спад заболеваемости пневмониями, уровень которой в апреле опускается ниже максимального круглогодичного. Таким образом, продолжительность зимнего эпидемического подъема заболеваемости пневмониями (с октября по апрель) составляет в среднем 7 месяцев. В этот период регистрируется две трети всех заболеваний пневмониями. С прибытием весеннего пополнения в мае-начале июня дальнейшее снижение заболеваемости пневмониями прекращается и наблюдается незначительный летний подъем заболеваемости пневмониями, более выраженный в учебных частях. В частях постоянной боевой готовности подъем заболеваемости пневмониями в летние месяцы может отсутствовать в связи с менее выраженным обновлением состава при приеме пополнения, чем в учебных подразделениях.

Среди факторов, способствующих возникновению и распространению заболеваемости внебольничной пневмонией в воинских коллективах, можно выделить факторы, приводящие к снижению общей резистентности организма или местной резистентности дыхательных путей в результате нарушения защитных структур трахеобронхиального дерева, и факторы, способствующие циркуляции возбудителей пневмонии и респираторных инфекций и активизирующие механизм передачи.

К факторам, снижающим резистентность организма, относятся:

- переохлаждение организма при пребывании на открытом воздухе в результате неблагоприятного воздействия комплекса метеорологических факторов (низкой температуры, влажности и движения воздуха): во время физической зарядки и занятий по физической подготовке, кроссов и маршбросков, построений на плацу, уборки территории и хозяйственных работ, строевых занятий, при перемещении в военном городке без шинелей, при несении службы в нарядах и караулах, перевозке личного состава в необорудованном грузовом транспорте, особенно после бани, обслуживании техники, во время полевых занятий, на учениях;

- воздействие холодового фактора в спальных помещениях и учебных классах при неудовлетворительном отоплении (снижение температуры воздуха в помещениях ниже 18°С);

- заболевания гриппом и другими респираторными инфекциями, которые, как и пневмонии, нередко возникают на фоне действия «холодового» фактора, и вызывают иммунодепрессию организма, нарушают защитный механизм мукоцилиарного клиренса в дыхательных путях и способствуют присоединению пневмоний при перенесении ОРЗ «на ногах» или при поздней изоляции и несвоевременном начале лечения больных ОРЗ;

- адаптация к условиям службы и к новым климато-географическим условиям;

- физическое переутомление, а также психоэмоциональное напряжение или стрессорный фактор во время учений, стрельб, марш-бросков, при подводном вождение танков, прыжках с парашютом, участии в боевых действиях в регионах локальных вооруженных конфликтов и т.д.

- нарушение качественной и количественной адекватности питания;

- асинхрония (из-за смены часового пояса и нарядов в ночное время);

- курение;

- изначальная иммунологическая недостаточность;

- несоблюдение карантинного режима после проведения плановой вакцинации.

Факторами, активизирующими механизм передачи, являются:

- наличие большого числа «здоровых» носителей пневмококков и других возбудителей пневмоний и респираторных инфекций и неизолированных больных с симптомами ОРЗ (кашель, насморк, чихание);

- «перемешивание» личного состава при приеме пополнения, приводящее к перекрестному обсеменению военнослужащих респираторными патогенами;

- «скученность» при размещении (повышенная плотность размещения с объемом воздуха менее12 м³/чел.);

- большая численность личного состава в спальных помещениях (значительный показатель «заселенности» спальных помещений);

- нарушение режима проветривания спальных помещений и учебных классов.

Преобладание новобранцев среди больных пневмониями военнослужащих обусловлено снижением резистентности организма в период адаптации к воинской службе и новым климато-географическим условиям при отсутствии закалки к воздействию холодового фактора, устойчивости к физическим, психологическим и другим нагрузкам, а также активным «перемешиванием» личного состава, приводящим к перекрестному обсеменению военнослужащих респираторными патогенами.

Преимущественно зимняя сезонность пневмоний в воинских коллективах связана с воздействием в зимний период холодового фактора, высоким уровнем заболеваемости острыми респираторными инфекциями, снижением общей резистентности организма, длительным нахождением людей в замкнутых помещениях и т.д.

К группе лиц с повышенным риском заболевания пневмонией относятся:

· часто болеющие острыми инфекциями верхних дыхательных путей (более 3-х раз в год), ранее неоднократно болевшие острым бронхитом, синуситом или хотя бы один раз перенесшие пневмонию;

· имеющие хроническую патологию верхних дыхательных путей (тонзиллиты, синуситы, отиты и др.);

· лица с гнойничковыми заболеваниями кожи и подкожной клетчатки;

· лица с пониженным или недостаточным питанием;

· имеющие другие хронические заболевания;

· курильщики.