Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)

ДМЖП – наличие сообщения между левым и правым желудочками, приводящее к патологическому сбросу крови из одной камеры сердца в другую.

Расположение дефектов:

· В мембранозной (верхней) части (75-80% всех дефектов)

· В мышечной части (10%)

· Надгребневые (в выносящей части правого желудочка) (5%)

· Дефекты АВ (дефект приносящего тракта) (15%)

ДМЖП: гемодинамика

1. ДМЖП малого размера (менее 4-5 мм) (рестриктивный дефект) - высокое сопротивление кровотоку через шунт.

· Легочный кровоток увеличивается незначительно, давление в правом желудочке и ЛСС увеличиваются незначительно.

· «Много шума из ничего».

2. Большой ДМЖП (нерестриктивный дефект) нет никакого сопротивления кровотоку и уровни давлений в правом желудочке и левом желудочке равные.

· При увеличении ЛСС лево-правый сброс крови через дефект уменьшается и при преобладании ЛСС над системным может возникать право-левый сброс с появлением цианоза.

· При большом лево-правом сбросе крови развивается ЛГ и необратимый склероз легочных артериол (синдром Эйзенменгера).

ДМЖП: клиника

• Маленькие по размеру рестриктивные дефекты – бессимптомны.

• При больших дефектах межжелудочковой перегородки – признаки право- и левожелудочковой недостаточности: одышка, отеки ног, ортопноэ.

• При возниковении синдрома Эйзенменгера – выраженная одышка, боли в грудной клетке, кровохарканье, синкопы.

• Право-левый сброс: изменения пальцев в виде барабанных палочек, цианоз, эритроцитоз.