Схема диагностики острого перикардита (2004)

1. Исследования при тампонаде сердца, при больших или рецидивирующих выпотах, или недостаточной информативности предыдущих исследований:

· Перикардиоцентез и дренаж (ПЦР и гистохимия – определение этиопатогенеза).

2. Дополнительные по усмотрению врача или если предыдущие исследования были недостаточно информативны:

· Компьютерная томография

· Магнитно-резонансная томография

· Перикардиоскопия, биопсия перикарда

·

Патогенез тампонады

Содержимое перикарда достигает предельного резервного перикардиального объёма – фиксированный объём перикарда.

Увеличение жидкости в перикарде – уменьшение полостей сердца – ограничение притока крови к сердцу.

Уравнивание среднего диастолического давления в полости перикарда и полостях сердца

Тампонада

Во время вдоха наполнение правых отделов сердца увеличивается за счёт уменьшения объёма левых полостей.

Особые формы тампонады: с низким АД, с высоким АД, региональная

Парадоксальный пульс – значительное снижение амплитуды пульса при спокойном вдохе или снижение систолического АД при глубоком вдохе более, чем на 10 мм рт. ст

Классическое проявление - триада Бека:

· Расширенные шейные вены

· Гипотензия

· Глухие тоны сердца

Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП)